脉搏轮廓心排血量监测技术在大面积烧伤患者早期补液时对心肌损害的影响

• 作者: 余小平 刘军 周军利 张莉 李一 武岳 白明明
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 复苏术 脉搏轮廓心排血量 心肌损害
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著·烧伤后脏器并发症
• 页码范围: 574-579
• 页数: 6页
• 字数: 5018字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.08.004

摘要

目的 分析脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术应用于大面积烧伤早期补液时改善心肌损害的监测效果. 方法 回顾性分析笔者单位2015年11月-2017年11月收治的符合入选标准的52例大面积烧伤患者的病历资料,其中2015年11月-2016年11月收治的27例患者以传统方法监测液体复苏[传统组,其中男18例、女9例,(43±10)岁],2016年12月-2017年11月收治的25例患者以笔者单位引进PiCCO监测设备结合传统方法监测液体复苏[PiCCO组,其中男18例、女7例,(44±10)岁].统计2组患者伤后第1、2个24 h的补液系数和补液总量,入院即刻及伤后1、2、3、4、5、6、7d的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.对数据行重复测量方差分析、x 2检验、t检验及Bonferroni校正、Mann-Whitney U检验及Bonferroni校正. 结果 (1)传统组患者伤后第1、2个24 h的补液系数分别为(1.42 ±0.10)、(0.94±0.14)mL·kg-1·％体表总面积(TBSA)-1,PiCCO组患者第1、2个24 h的补液系数分别为(1.76±0.14)、(0.85±0.08)mL·kg-1·％ TBSA-1.PiCCO组患者伤后第1个24 h补液系数、补液总量均明显高于传统组(t=-9.775、-4.769,P＜0.01);PiCCO组患者伤后第2个24 h补液系数明显低于传统组(t =2.682,P＜0.05),2组患者伤后第2个24 h补液总量相近(t=1.167,P＞0.05).(2)入院即刻及伤后1、2、3、4、5、6、7d,传统组患者的NT-proBNP水平分别为518(320,763)、236(98,250)、139(62,231)、172(104,185)、296(225,341)、727(642,921)、1 840(1 357,2 081)、1 005(671,1 297)pg/mL,PiCCO组患者的NT-proBNP水平分别为444(206,601)、66(29,73)、54(28,75)、139(101,175)、199(106,279)、576(333,837)、833(466,1 080)、485(225,710)pg/mL,PiCCO组患者伤后1、2、6、7d的NT-proBNP水平明显低于传统组(Z=-5.004、-3.967、-5.285、-4.626,P＜0.01),2组患者在入院即刻及伤后3、4、5d的NT-proBNP水平相近(Z=-0.834、-0.806、-2.665、-2.153,P＞0.05).(3)入院即刻及伤后1、2、3、4、5、6、7d,传统组患者的cTnT水平分别为(42±15)、(21 ±12)、(17±7)、(11 ±4)、(12±4)、(94±32)、(88±23)、(42±23)pg/L,PiCCO组患者的cTnT水平分别为(37±15)、(9±3)、(10±3)、(13±3)、(12±5)、(85±30)、(60±26)、(22±14)pg/L.PiCCO组患者伤后1、2、6、7d的cTnT水平明显低于传统组(t=5.227、4.751、4.239、3.845,P＜0.01),2组患者入院即刻及伤后3、4、5d的cTnT水平相近(t=1.098、-1.562、-0.117、1.107,P＞0.05).(4)PiCCO组患者伤后3、6、7d的CK-MB水平明显低于传统组(t=3.123、4.103、3.178,P＜0.05或P＜0.01),2组患者在入院即刻及伤后1、2、4、5d的CK-MB水平相近(t =0.351、1.868、1.100、0.798、2.094,P＞0.05). 结论 PiCCO监测技术能更科学合理地监测指导大面积烧伤患者的伤后早期补液,减轻心肌损害的效果优于单纯的传统监测方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘军	甘肃省人民医院烧伤科	20	46	3.0	5.0
2	周军利	甘肃省人民医院烧伤科	17	31	3.0	4.0
3	白明明	甘肃省人民医院烧伤科	8	50	4.0	7.0
4	武岳	甘肃省人民医院烧伤科	5	10	2.0	3.0
5	张莉	甘肃省人民医院烧伤科	10	8	2.0	2.0
6	李一	甘肃省人民医院烧伤科	3	10	2.0	3.0
7	余小平	甘肃省人民医院烧伤科	4	6	2.0	2.0