长期右室起搏对充血性心力衰竭的心功能和预后的影响

• 作者: D.G.Gibson 周清华
• 来源期刊: 医院与医学
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 起搏器 超声心动图 心肺联合运动试验
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 页码范围: 64-68
• 页数: 5页
• 分类号: R541.61

摘要

目的常规右心室心脏起搏治疗慢性心力衰竭患者应用于临床已有多年。本研究主要观察右心室房室延迟优化起搏术后1个月和6个月心功能变化,并对其预后进行随访6-60个月。方法40例慢性心力衰竭患者,心功能Ⅱ~Ⅳ级,左室射血分数<35%,二尖瓣返流,12例患者伴有Ⅰ度房室传导阻滞,平均QRS(162±12)ms,平均PR间期(210±50)ms。安装右心房-右心室起搏器后进行房室延迟优化,采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流、心功能变化,并在1个月和6个月进行复查,进行随访6-60个月。结果右心室起搏后1个月和6个月,QRS时间无明显变化,左室内径、左房内径和短轴缩短率无明显变化。对左室游离壁长轴运动幅度(从0.95cm±0.37cm到0.80cm±0.45cm)和室间隔长轴运动幅度(从0.43cm±0.28cm到0.48cm±0.28cm)影响无统计学意义。也不影响左室射血速度和搏出距离。7例(17.5%)患者二尖瓣返流完全消失,其余33例(82.5%)患者二尖瓣返流时间缩短从(486±101)ms到(408±90)ms(P<0.05),Tei指数降低从1.13±0.60到0.89±0.40(P<0.05)。延长左心总舒张充盈时间从(17±2.6)sec/min到(24.5±5.1)sec/min,增加Z比例从(57±17)%到(74±10)%(P<0.05)。随访期间死亡8例,心脏移植1例,安装左心辅助装置1例。结论优化房室延迟后的右心室起搏减少了慢性心力衰竭二尖瓣返流,改善了1个月和6个月左室收缩力和舒张充盈时间以及心脏作功指数。但远期死亡率较高。及时将右室起搏更新为双心室起搏是一个合理的选择。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	D.G.Gibson		2	3	1.0	1.0
2	周清华		5	2	1.0	1.0