机械通气相关性肺炎患者病原体分布及抗生素停药指征

• 作者: 忻李益
• 来源期刊: 中国微生态学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 降钙素原 机械通气相关性肺炎 抗生素 病原菌
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 323-328
• 页数: 6页
• 分类号: R446
• 语种: 中文
• DOI: 10.13381/j.cnki.cjm.201903016

摘要

目的 了解机械通气相关性肺炎患者病原体分布特征,探讨降钙素原(PCT)在机械通气相关性肺炎(VAP)中对抗生素停药的指导价值.方法 以在ICU行机械通气并被诊断为VAP的患者为研究对象,依据患者入组日期将患者随机分为观察组(37例)与对照组(35例).采集患者痰液进行病原菌分离与药敏试验.观察组患者依据PCT水平决定抗生素停用时间,对照组患者依据临床医师经验决定抗生素停用时间.观察患者抗生素使用时间、PCT水平、肺部感染复发率及二重感染发生率等指标.结果 72例患者累计检出病原菌84株,其中12株为革兰阳性菌(14.33％),72株为革兰阴性菌(85.7％).病原菌以肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌最为常见,检出率分别为34.5％与31.0％,二者多重耐药率分别为44.8％与57.6％.抗生素治疗第8天时检测显示观察组与对照组患者PCT＜0.5 ng/mL的比例分别为72.9％与71.4％,差异无统计学意义(x2=0.021,P=0.885).观察组患者VAP抗生素治疗平均时间为(9.8±3.2)d,显著短于对照组的(14.3±3.6)d,二者差异有统计学意义(t=5.612,P＜0.001).多元线性回归分析结果显示,依据PCT水平停药是VAP抗生素治疗开始后28 d内抗生素使用时间的独立影响因素(β=-8.24,95％CI:-11.37～-5.11,P＜0.001).结论 VAP患者的病原菌以革兰阴性菌最为常见,铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌感染高发,且二者多重耐药比例较高.PCT水平可作为VAP患者抗生素治疗停药判断标准,可有效减少抗生素使用时间.