中耳炎并发耳后骨膜下脓肿临床诊疗探讨

• 作者: 叶胜难 张榕 林伟 林昶 肖恒 舒博 许元腾 黄何森
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 耳后骨膜下脓肿 中耳炎 临床特征 治疗
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 699-704
• 页数: 6页
• 分类号: R764
• 字数: 5635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2019.05.016

摘要

目的 探讨化脓性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿临床特征和治疗方案.方法 对2005年1月至2018年6月就诊于我科的中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的45例患者进行回顾性分析,通过对治疗结果及随访情况进行分析,探讨最佳治疗方案,并对特殊病例及其他并发症诊疗要点进行分析.45例患者中,急性化脓性中耳炎23例,慢性化脓性中耳炎22例,其中合并颧弓根脓肿4例,乙状窦血栓性静脉炎4例.保守治疗8例,手术治疗37例.手术组骨质破坏位于筛区19例,非筛区乳突骨皮质13例,筛区及其他部位乳突骨皮质共5例.结果 保守治疗组8例随访均获干耳,无中耳炎及脓肿复发,无其他并发症状;手术治疗组25例随访无中耳炎及脓肿复发,干耳18例,湿耳7例,2例术后头晕,2例听力下降.结论 急慢性化脓性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿好发于婴幼儿和青少年,需完善影像学检查明确病变范围,排除其他颅内外并发症,并根据细菌培养及药敏选择合适抗生素.病程较短,无颅内并发症,可先以抗生素治疗,或联合脓肿针吸、鼓膜穿刺等保守方案.对于保守治疗无效、胆脂瘤或伴随其他颅内外并发症的,应及时行乳突手术治疗.