经鼻高流量氧疗对高血压脑出血术后低氧血症患者的临床疗效及对肠内营养治疗的影响

• 作者: 方婷 李小红 王莎莎
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压脑出血 低氧血症 经鼻高流量氧疗 无创机械通气 肠内营养
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 895-899
• 页数: 5页
• 分类号: R743.2
• 字数: 4203字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2019.06.024

摘要

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNO)对高血压脑出血术后低氧血症患者的临床疗效及对肠内营养治疗的影响.方法 选择武汉大学人民医院2017年1月至2018年6月收治的高血压脑出血术后低氧血症患者74例,应用随机数字表法分为HFNO组和无创机械通气(NIV)组,各37例.2组患者均给予脑出血术后常规治疗,术后第1天开始经鼻胃肠管肠内营养治疗.比较2组患者临床疗效,包括治疗前和治疗3、7d后的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、氧合指数;比较2组患者预后及并发症发生率,包括有创机械通气、院内获得性肺炎、面部压疮发生率,入住重症监护病房时间和28 d病死率;评估2组患者营养状况,包括肠内营养耐受率和误吸发生率;比较2组患者治疗前及治疗7d后肠功能评分和血清总蛋白、白蛋白水平.结果 NIV组治疗7d后APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、MAP均低于治疗前,氧合指数高于治疗前(均P＜0.05).HFNO组治疗3d后心率、呼吸频率低于治疗前,氧合指数高于治疗前;治疗7d后APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、MAP均低于治疗前,氧合指数高于治疗前;心率、呼吸频率低于治疗3d后,氧合指数高于治疗3d后(均P＜0.05).组间比较,HFNO组治疗3d和7d后心率、呼吸频率均低于NIV组[治疗3d后:(77±17)次/min比(84±18)次/min,(19±6)次/min比(22±7)次/min;治疗7d后:(70±16)次/min比(80±17)次/min,(15±6)次/min比(19±6)次/min],氧合指数均高于NIV组[治疗3d后:(205±30) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(196±30) mmHg;治疗7d后:(267±35)mmHg比(226±33) mmHg],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).HFNO组肠内营养耐受率高于NIV组[94.6％(35/37)比73.0％ (27/37)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后2组患者肠功能评分均低于治疗前,且HFNO组低于NIV组;总蛋白及白蛋白水平均高于治疗前,且HFNO组高于NIV组[(56±7)g/L比(52±6)g/L,(39 ±4)g/L比(34 ±4) g/L],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).HFNO组有创机械通气、院内获得性肺炎及面部压疮发生率均低于NIV组[16.2％(6/37)比29.7％ (11/37),5.4％(2/37)比18.9％ (7/37),0比8.1％ (3/37)],入住重症监护病房时间短于NIV组[(5±4)d比(8±3)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组患者28 d病死率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HFNO可以有效改善高血压脑出血术后低氧血症患者的氧合,降低氧耗,增加肠内营养治疗的依从性和舒适性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王莎莎	武汉大学人民医院重症医学科	18	35	4.0	5.0
2	李小红	武汉大学人民医院重症医学科	17	95	4.0	9.0
3	方婷	武汉大学人民医院重症医学科	10	17	3.0	3.0