少肌症可预测消化道癌腹部手术患者不良预后:一项前瞻性队列研究

• 作者: 吴国豪 奚秋磊 孟庆洋 庄秋林 张树泽 王海玉 蒋奕 谈善军 韩军 韩寓嵩
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 少肌症 消化道癌 腹部手术 骨骼肌指数
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 679-685
• 页数: 7页
• 分类号: R605
• 字数: 3933字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2019.20190599

摘要

目的 :探讨少肌症对消化道癌腹部手术患者预后的评估价值.方法 :对6447例消化道癌腹部手术患者进行前瞻性分析.术前进行第3腰椎(L3)的计算机断层扫描,骨骼肌指数低于性别特异性下四分位数时为少肌症.记录手术情况,随访预后,进行单变量和多变量分析.结果 :6447例消化道癌患者中,1638例(25.4％)在术前诊断患有少肌症.少肌症组患者术后总并发症(37.4％vs 12.9％)和肺部并发症(3.1％vs 2.1％)的发生率以及30 d再入院率(1.1％vs 0.4％)明显高于非少肌症组(P<0.05).少肌症患者术后住院时间较非少肌症患者明显延长[(9.42±3.40)d vs(8.51±3.17)d,P<0.001].少肌症组接受术后化疗(73.1％vs 69.2％)或放疗(10.6％vs 8.8％)的患者明显多于非少肌症组(P<0.05).少肌症患者接受化疗方案修改(延迟 、剂量减少或终止)的现象较非少肌症组更普遍(48.5％vs 44.2％,P=0.018).在随访期间,少肌症患者的总生存率(53.9％vs 69.3％)和无病生存率(36.8％vs 59.7％)明显低于非少肌症患者(P<0.01).多变量分析显示,少肌症是消化道癌术后并发症的危险因素[比值比(OR)=5.418,95％ 置信区间(CI)2.986～9.828,P<0.001],提示生存率[风险比(HR)=0.649,95％CI 0.426～0.991,P=0.045]和无病生存率(HR=0.514,95％CI 0.348～0.757,P=0.001)较低.结论 :少肌症可作为消化道癌腹部手术患者预后的独立预测因素;在消化道癌手术前判断是否存在少肌症,并采取针对性措施,可能有利于改善患者预后.