阴道自取样HPV宫颈癌筛查联合宫颈细胞学p16INK4a蛋白检测在精准筛查中的应用

• 作者: 冯小波 吴瑞芳 张志军 李明明 李明珠 李静然 杜辉 王禹 肖雪莲 谢亚静 赵昀 赵芳 赵超 魏丽惠 黄霞
• 来源期刊: 中国妇产科临床杂志
• 关键词: 人乳头瘤病毒 自取样 宫颈细胞学 p16INK4a蛋白 宫颈癌筛查模式
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 321-325
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13390/j.issn.1672-1861.2019.04.009

摘要

目的 探讨阴道自取样人乳头瘤病毒(HPV)宫颈癌筛查模式的有效性及联合宫颈细胞学p16INK4a检测的价值.方法 2018年10-11月对贵州三都水族自治县和北京市门头沟地区3 905名30～59岁女性进行阴道自取样HPV宫颈癌筛查和宫颈细胞学p16INK4a蛋白检测;对14种高危型HPV和p16INK4a蛋白阳性者转诊阴道镜及定位活检,分析高危型HPV和p16INK4a检出宫颈高级别病变(HSIL)及联合检测的效果.结果 ①3 905名女性阴道自取样本的合格率为100％,14种HPV阳性率16.08％(628/3 905),其中门头沟地区HPV阳性率16.45％(334/2 031),三都水族自治县HPV阳性率15.69％(294/1 874);单一HPV感染占72.77％(457/628);前5位HPV型别依次是HPV52、HPV16、HPV 58、HPV39和HPV68.②593例阴道镜下活检患者中,检出HSIL及以上病变62例(1046％),其中HPV阳性61例(98.39％,61/62),包括HPV16/18阳性38例(62.30％,38/61),非HPV16/18阳性23例(37.71％,23/61),不同级别病变HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);③宫颈HSIL及以上病变、LSIL和宫颈炎中p16INK4a蛋白表达的阳性率分别是90.33％、37.64％和19.27％ (P＜0.001),其检出宫颈HSIL及以上病变的敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别是90.33％、74.58％、98.51％和76.23％,其假阳性率(2543％)明显低于HPV检测(80.04％) (P＜0.001);HPV阳性联合p16INK4a检测,在保持高敏感度(90.17％)的同时,特异度(83.46％)、准确度(84.30％)明显升高(P＜0.05),假阳性率(16.55％)明显降低(P＜0.05).结论 阴道自取样HPV检测宫颈癌筛查模式是可行的,可作为传统筛查模式的补充.宫颈细胞学p16INK4a蛋白检测可用于对自取样HPV阳性/非HPV16/18的分流或精准筛查的方法.