离断性机器人辅助、腹腔镜和开放肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻疗效的Meta分析

• 作者: 李虹 王坤杰 简钟宇 陈吉祥
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾盂成形术 机器人 腹腔镜 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 456-461
• 页数: 6页
• 字数: 4113字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.06.013

摘要

目的 系统评价离断性机器人辅助肾盂成形术(robotic-assisted pyeloplasty,RP)、腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)和开放肾盂成形术(open pyeloplasty,OP)在治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的有效性和安全性.方法 系统性地在MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials及Web of Science数据库检索文献,检索时间均从建库至2018年12月31日.提取纳入研究的信息和数据,使用Stata 14和RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇比较离断性RP和LP的研究(RP 349例,LP 322例),10篇比较离断性LP和OP的研究(LP 446例,OP 380例)及1篇比较三者的研究.LP与OP相比有相似的成功率(OR=0.89,95％CI0.47 ～ 1.69,P=0.729)和并发症发生率(OR=0.89,95％ CI0.58 ～ 1.36,P=0.585),LP有更长的手术时间(WMD=53.86,95％CI 13.23 ～94.29,P=0.009)和更短的住院时间(WMD=-2.32,95％CI-3.48～-1.16,P＜0.001).RP与LP相比有较高的成功率(OR =2.53,95％CI1.03 ～6.19,P=0.043)、较低的并发症发生率(OR=0.54,95％CI0.31 ～0.96,P=0.034)、较短的手术时间(WMD=-25.94,95％CI-47.56 ～-4.23,P=0.019)和住院时间(WMD=-1.06,95％CI-1.89 ～-0.23,P=0.012).结论 离断性RP较LP在成功率、并发症发生率、手术时间和住院时间方面有一定的优势,若将来能解决其昂贵的费用问题,其可作为治疗成人UPJO的常规选择方法.