板层黄斑裂孔玻璃体切割手术后视网膜微结构变化观察

• 作者: 姚昱欧 张慧 曲进锋 李梦洋 王宗沂 胡洁 赵明威 金恩忠 韩馨瑶
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 关键词: 视网膜穿孔/外科学 玻璃体切除术 体层摄影术,光学相干
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 玻璃体视网膜手术
• 页码范围: 534-538
• 页数: 5页
• 字数: 3977字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.06.003

摘要

目的 观察板层黄斑裂孔(LMH)患眼玻璃体切割手术(PPV)后视网膜微结构变化.方法 回顾性临床观察性研究.2014年1月至201 8年9月在北京大学人民医院眼科检查确诊并接受PPV治疗的LMH患者40例41只眼纳入研究.其中,男性14例15只眼,女性26例26只眼;平均年龄(67.8±8.6)岁.有晶状体眼37只眼,IOL眼4只眼.牵拉型、退行型、混合型分别为29、7、5只眼.患者均行BCVA、OCT检查.BCVA检查采用国际标准视力表,统计时换算为logMAR视力.患眼平均logMAR BCVA为0.57±0.27;平均黄斑区视网膜厚度(CRT)、黄斑厚度(MRT)分别为(192.3±108.9)、(427.5±110.2) μ.m.牵拉型29只眼中,伴视网膜囊腔17只眼,黄斑劈裂8只眼,椭圆体带(EZ)不完整3只眼.退行型7只眼中,伴LMH相关视网膜前增生膜(LHEP)5只眼,视网膜囊腔5只眼,EZ不完整5只眼.混合型5只眼中,伴LHEP 2只眼,黄斑前膜1只眼,EZ不完整4只眼.手术后平均随访时间(12.8±5.2)个月.其中,随访时间≥24个月者10只眼.手术后采用手术前相同设备和方法行相关检查.观察BCVA、CRT、MRT变化.连续变量比较行t检验.结果 末次随访时,患眼平均logMAR BCVA为0.37±0.26;与治疗前比较,差异有统计学意义(t=5.98,P＜0.01).平均CRT、MRT分别为(245.2±90.8)、(347.0±46.7) μm;与手术前比较,差异均有统计学意义(t=-2.49、-5.24,P＜0.05、＜0.01).CRT、MRT在手术后6个月内变化幅度较大,此后趋于平缓.牵拉型患眼,手术前存在EZ不完整的3只眼中,EZ恢复完整性2只眼,部分恢复1只眼.手术前伴视网膜囊腔的17只眼、黄斑劈裂的8只眼中,仍有囊腔4只眼,劈裂孔均消失.退行型患眼,手术前伴视网膜囊腔的5只眼中,仍有囊腔2只眼;EZ均未恢复完整性.随访时间≥24个月的10只眼中,出现黄斑区RGC复合体部分萎缩6只眼,神经纤维层分离样改变2只眼.所有患者手术后均未发生全层黄斑裂孔.结论 PPV可有效提高多数LMH患眼视力以及促进黄斑区视网膜微结构的恢复.