妊娠早期预测低危孕妇发生妊娠期糖尿病的指标

• 作者: 余卉 刘少平 张中华 韩利蓉
• 来源期刊: 中国妇幼保健
• 学科: 医学
• 关键词: 低危孕妇 妊娠期糖尿病 胰岛素抵抗指数 性激素结合球蛋白 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 妇女保健
• 页码范围: 1546-1549
• 页数: 4页
• 分类号: R714.14
• 语种: 中文
• DOI: 10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2019.07.29

摘要

目的 研究妊娠早期评估性激素结合球蛋白(SHBG)、稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)和胆固醇组值之间的关系,以预测低危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生.方法 选取2013年1月一2017.年1月天门市第一人民医院43名GDM孕妇和286名无GDM的低危孕妇.在孕早期产检时对这些孕妇进行外周血采样,从而测定下列指标水平:SHBG、HbA1 c、空腹血糖(FBG)、胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.对测试组间差异有统计学意义的变量以及独立GDM预测因子均进行了Logistic回归分析检验.最后,通过受试者工作曲线(ROC)分析,根据临界值确定GDM的发展风险.结果 HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG水平是GDM的显著独立预测因子[调整优势比OR=2.00(95％CI:1.51～2.65),OR=1.02 (95％CI:1.00～1.03),OR=4.72 (95％CI:2.36～9.46),OR=3.82 (95％CI:1.82～8.00)].HbA1C、体质指数(BMI)和平均动脉压(MAP)是GDM的非独立预测因子.HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG的ROC曲线下面积分别为0.75,0.73,0.70和0.72,这一面积可用于确定这些因子对GDM发病的预测准确度.当GDM的预测假阳性率为5％时,这些因子的灵敏度值分别为25.60％,20.90％,18.60％,23.20％.结论 HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG水平是低危妊娠中后发GDM的独立预测因子,但灵敏度较低.