胃癌D2根治术后大出血26例临床分析

• 作者: 何小波 罗建飞 赫杰 闫瑞成
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 胃癌根治术 出血 非计划再次手术 治疗
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 246-249
• 页数: 4页
• 分类号: R735.2
• 字数: 4125字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2019.04.002

摘要

目的 探讨胃癌D2根治术后出血的原因、非计划再次手术及救治体会.方法 回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2007年1月至2017年1月收治的3 650例行胃癌D2根治术病人中术后大出血26例病人的临床资料.结果 15例病人发生术后早期大出血,占同期病人的0.41％(15/3 650),所有病人均行手术治疗,其中吻合口出血4例,重要血管出血2例,残胃上血管出血3例,创面出血6例,术后治愈出院,无死亡病例.11例病人手术后发生迟发性大出血,占同期病人的0.30％(11/3 650).11例迟发性大出血中,在院出血有5例,其中4例再次手术治愈,1例行血管栓塞治愈;大出血始到接受手术或者栓塞平均时间为15 h;4例再次手术病人中,手术均发现吻合瘘和重要血管出血.11例迟发性大出血中,出院出血再次入院有6例,死亡4例,大出血始到接受手术或者准备手术平均时间为62 h;治愈2例,大出血始到接受手术或者栓塞平均时间为16h.治愈2例病人中,1例急诊手术后治愈,1例行血管栓塞治愈.所有迟发性大出血病人大出血前均有腹痛和发热.11例迟发性大出血病人总死亡率为36.3％(4/11).结论 胃癌根治术后早期大出血,及时再次手术,术后效果好.迟发性大出血死亡率高,吻合口瘘引起的出血和重大血管出血是最重要危险因素,也是最主要致死原因.对于出血量大,生命体征不稳定病人应及时行再次手术,手术主要包括重大血管缝合止血,吻合口瘘正确处理以及腹腔通畅引流等;对于出血部位不明病人建议行数字减影血管造影(DSA),如能明确出血部位,尤其是十二指肠残端瘘引起的出血,首选经导管血管栓塞术(TAE)治疗.再出血治疗成功的重要环节是准确掌握再次手术适应证和时机,及时手术是降低死亡率的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗建飞	武汉大学人民医院东院胃肠外科肥胖与糖尿病外科治疗中心	34	154	7.0	11.0
2	何小波	武汉大学人民医院东院胃肠外科肥胖与糖尿病外科治疗中心	15	38	4.0	5.0
3	赫杰	武汉大学人民医院东院胃肠外科肥胖与糖尿病外科治疗中心	28	140	7.0	11.0
4	闫瑞成	武汉大学人民医院东院胃肠外科肥胖与糖尿病外科治疗中心	1	0	0.0	0.0