体外膜肺氧合救治危重症新生儿的临床应用

• 作者: 刘江斌 崔云 张育才 沈云琳 洪文超 蔡成 裘刚 颜崇兵 龚小慧
• 来源期刊: 中华新生儿科杂志（中英文）
• 关键词: 重症监护病房,新生儿 呼吸功能不全 体外膜肺氧合 临床疗效
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 448-452
• 页数: 5页
• 字数: 4477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2019.06.010

摘要

目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重症新生儿救治中的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2016年11月至2018年9月上海市儿童医院新生儿重症监护室应用ECMO技术救治的危重症新生儿临床资料.ECMO治疗指征为经常规治疗无效且可逆转的呼吸衰竭,模式为静脉-动脉体外膜肺氧合,记录治疗前、治疗后24 h氧合指数、血管活性药物评分、血乳酸等指标,分析新生儿应用ECMO治疗的并发症,应用配对t检验对治疗前后指标进行统计学分析.结果 共有5例新生儿进行ECMO治疗,男4例,女1例;原发病为胎粪吸入综合征3例,肺动脉高压2例.ECMO治疗24 h后与治疗前比较氧合指数[(9.5±1.8)比(60.6±19.4)]、血管活性药物评分[(19.5±12.0)分比(204.0±143.8)分]、血乳酸[(2.8±1.5) mmol/L比(9.6±3.6) mmol/L]均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).5例均出现血小板减少,3例合并肾功能不全需联合应用持续肾脏替代治疗,其中1例并发颅内出血;存活3例,死亡2例;存活的3例患儿中2例继发神经系统损伤,需长期随访及康复治疗.结论 ECMO技术应用于危重症新生儿治疗效果显著,能挽救部分患儿生命,但存在多种并发症风险.