病历质量控制体系运行情况探讨

• 作者: 郝晶晶
• 来源期刊: 中国研究型医院
• 关键词: 病历质量 质量控制体系 运行情况 缺陷
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 10-13
• 页数: 4页
• 字数: 3073字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19450/j.cnki.jcrh.2019.05.003

摘要

目的:分析探讨某院病历质量控制体系的运行情况,同时提出加强对病历的质量管理方法.方法:回顾分析某院2018年1月至2018年12月的700份病历质量检查情况,分析当前病历质量控制体系的具体运行状况.结果:抽取疑难/危重病例中,正常办理出院手续病例70例、签字办理出院病例16例、转外院治疗病例7例、死亡7例;运行病例缺陷病历8份,缺陷内容包括在院病历资料不合格2份、诊疗申请单不合格2份、医疗报告单不合格1份、处方不合格2份以及其他医疗文书不合格1份;抽取死亡病案中内科45份、外科55份,死亡病案的平均得分(85.72±3.72)分;甲级病案评分(92.27±3.26)分,病案甲级率91.0％;恶性肿瘤化疗病案,其中70份恶性肿瘤化疗病案存在缺陷,平均得分(89.3±2.2)分,缺陷率70.0％;抽调输血病案的不合格率21.0％.结论:在未来医院仍需不断去完善对病案的质量控制体系,确保运行机制的合理性与高效性,整体提高医院信息化管理进程.