摘要:
目的:比较骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMCs)椎体成形术与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效和安全性.方法:应用计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库从建库至2019年5月15日国内外公开发表的BFMCs椎体成形术(治疗组)与PKP(对照组)治疗OVCF的随机对照临床研究或回顾性临床研究文献.由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS)评价纳入研究的文献质量,采用Rev-Man5.3软件进行Meta分析.结果:最初检索出51篇文献,通过阅读标题和摘要后剔除重复文献30篇,剩余21篇经过通读全文后,最终纳入5篇文献,均为中文文献.1篇文献比较了BFMCs椎体成形术、PKP、经皮椎体成形术治疗OVCF的疗效,其余4篇文献均比较BFMCs椎体成形术和PKP治疗OVCF的疗效.5篇文献共涉及398例患者、443个伤椎,采用的手术入路均为椎弓根入路.2篇文献NOS评分为8分,3篇文献为7分.Meta分析结果显示,治疗组骨水泥渗漏率低于对照组[OR=0.13,95%CI(0.05,0.35)];2组伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数、手术时间及术后即刻、术后3 d和术后1个月疼痛视觉模拟量表评分比较,组间差异均无统计学意义[MD=-0.28,95%CI(-1.32,0.77);MD=0.61,95%CI(-0.93,2.16);MD=-2.42,95%CI(-7.65,2.81);MD=0.42,95%CI(-0.92,1.76);MD=-0.01,95%CI(-0.24,0.23);MD=0.07,95%CI(-0.05,0.18)].3篇文献比较了2组OVCF患者治疗后的Cobb角,2篇文献比较了2组OVCF患者术中透视次数,但因比较Cobb角的时间节点不同以及记录术中透视次数的数据不统一,无法相互转化,故均未对其进行统计分析.结论:BFMCs椎体成形术和PKP治疗OVCF,均能恢复椎体高度、缓解疼痛、促进腰椎功能恢复,二者的手术时间相当,但BFMCs椎体成形术在降低骨水泥渗漏率方面优于PKP.