体质量指数对胃癌根治术病人远期预后的影响

• 作者: 季刚 李政焰 王士祺 白槟 赵青川 陈杰
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 胃癌 体质量指数 胃切除术 远期预后
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 239-245
• 页数: 7页
• 分类号: R619
• 字数: 4178字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2019.04.001

摘要

目的 评价病人术前体质量指数(body mass index,BMI)对胃癌根治术后远期生存情况的影响.方法 回顾性收集2009年6月至2013年7月于第四军医大学西京消化病医院行胃癌根治术1 973例病人的临床资料,按照2003版卫生部疾控司中国肥胖问题工作组编写的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》标准分为体重过低组(BMI＜18.5 kg/m2),体重正常组(18.5kg/m2≤BMI＜24 kg/m2),超重组(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2),肥胖组(BMI≥28 kg/m2).采用Cox比例风险回归模型计算影响胃癌病人生存率危险因素的风险比(HR)以及置信区间(CI).结果 共有1 973例病人纳入研究,体重过低组190例(9.6％),体重正常组1 205例(61.1％),超重组490例(24.8％),肥胖组88例(4.5％).单因素分析显示:BMI、肿瘤长径、TNM分期与远期预后有关(P＜0.05),4组病人中肿瘤长径分别为:体重过低组(5.01±2.451) cm、体重正常组(4.51±2.326) cm、超重组(4.41 ±2.271) cm、肥胖组(4.16±2.178) cm (F=3.883,P＜0.01).生存分析显示,体重过低组、体重正常组、超重组、肥胖组病人的5年总生存率分别为37.9％、60.7％、61.6％、71.6％,体重过低组5年总生存率明显低于其他3组(P＜0.05),其余3组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年肿瘤无进展生存比较结果与总生存比较结果相同.结论 术前低BMI是胃癌病人远期预后不良的独立危险因素,即使相同的TNM分期亦有此规律.低BMI病人围手术期应予以充分营养支持以改善病人远期预后.