Marjolin溃疡不同形态区域中三种血管调节相关因子的表达及其与血管生成关系的临床研究

• 作者: 夏琛 褚志刚
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 癌,鳞状细胞 血管内皮生长因子类 缺氧诱导因子1,α亚基 受体,表皮生长因子 血管 Marjolin溃疡
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 676-682
• 页数: 7页
• 字数: 5066字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.09.006

摘要

目的 探讨Marjolin溃疡不同形态区域中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其与血管生成的临床关系. 方法 笔者单位2012年1月-2017年12月收治符合入选标准的Marjolin溃疡患者92例[男56例、女36例,年龄(55±15)岁]、皮肤慢性非癌变溃疡患者100例[男59例、女41例,年龄(51±16)岁]、行其他皮肤相关手术治疗患者100例[男58例、女42例,年龄(52±15)岁],分别设为Marjolin溃疡组、慢性非癌变溃疡组、其他皮肤手术组.回顾性分析Marjolin溃疡组患者的病因、发病部位、溃疡直径、病程;取Marjolin溃疡组和慢性非癌变溃疡组患者溃疡组织标本、其他皮肤手术组患者术中切取组织周围附带的正常皮肤组织标本,采用免疫组织化学法检测各组织以及Marjolin溃疡组织周围正常皮肤区、溃疡区、上皮瘤样增生区、癌变区中VEGF、HIF-1α、EGFR、CD34的表达,计算阳性表达率及蛋白表达量.对数据行Pearson卡方检验、Mann-WhitneyU检验、Bonferroni法检验、Bonferroni校正,对蛋白总表达量间的相关性进行Spearman相关分析. 结果 Marjolin溃疡组患者病因中烧伤占91.3％(84/92),44.6％(41/92)的患者肿瘤出现在下肢,62.0％(57/92)的患者皮肤表面溃疡直径为2.1 ～5.0 cm,病程超过20年者占75.0％(69/92).慢性非癌变溃疡组患者溃疡组织VEGF、HIF-1α和EGFR阳性表达率分别为41.0％(41/100)、77.0％(77/100)、83.0％(83/100),显著高于其他皮肤手术组患者正常皮肤组织的12.0％(12/100)、45.0％(45/100)、67.0％(67/100),x2=21.589、21.522、6.827,P＜0.01;Marjolin溃疡组患者溃疡组织VEGF、HIF-1α和EGFR阳性表达率分别为91.3％(84/92)、100.0％(92/92)、100.0％(92/92),显著高于慢性非癌变溃疡组和其他皮肤手术组患者相应组织(x 2 =53.372、24.772、17.159,120.543、72.777、36.661,P＜0.01).Marjolin溃疡组患者溃疡组织溃疡区、上皮瘤样增生区、癌变区VEGF阳性表达率明显高于周围正常皮肤区(x2 =87.120、42.368、89.624,P＜0.01),癌变区和溃疡区VEGF阳性表达率显著高于上皮瘤样增生区(x 2=22.586、16.060,P＜0.01).Marjolin溃疡组患者溃疡组织溃疡区、上皮瘤样增生区和癌变区EGFR阳性表达率均显著高于周围正常皮肤区(x2=21.679、27.600、27.600,P＜0.01),4个形态区域中HIF-1α阳性表达率相近(x2 =3.008,P＞0.05).Marjolin溃疡组患者溃疡组织溃疡区、上皮瘤样增生区、癌变区VEGF和CD34蛋白表达量显著高于周围正常皮肤区(Z=-6.765、-6.819,-6.765、-6.640,-6.765、-6.819,P＜0.01),上皮瘤样增生区VEGF和CD34蛋白表达量显著低于溃疡区(Z=-4.484、-5.266,P＜0.01),癌变区VEGF和CD34蛋白表达量显著高于溃疡区(Z=-6.427、-6.723,P＜0.01)和上皮瘤样增生区(Z=-6.427、-6.462,P＜0.01).Marjolin溃疡组患者溃疡组织溃疡区、上皮瘤样增生区、癌变区HIF-1α和EGFR蛋白表达量显著高于周围正常皮肤区(Z=-6.819、-6.393,-6.819、-6.393,-6.819、-6.393,P＜0.01),溃疡区HIF-1α、EGFR蛋白表达量显著低于上皮瘤样增生区与癌变区(Z=-6.118、-5.638,-6.640、-6.393,P＜0.01),癌变区HIF-1 α和EGFR蛋白表达量显著高于上皮瘤样增生区(Z=-6.558、-6.819,P＜0.01).Marjolin溃疡组患者溃疡组织中VEGF、HIF-1α、EGFR蛋白总表达量分别与CD34蛋白总表达量呈显著正相关(r =0.772、0.415、0.502,P＜0.01);EGFR和HIF-1α蛋白总表达量呈显著正相关(r=0.839,P ＜0.01),且分别与VEGF蛋白总表达量呈显著正相关(r=0.531、0.440,P＜0.01). 结论 Marjolin溃疡癌变区VEGF、HIF-1 α和EGFR的表达最高,并且EGFR可能通过HIF-1α或者直接提高VEGF的表达,促进血管生成.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏琛	武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院病理科	2	0	0.0	0.0
2	褚志刚	武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科	3	6	2.0	2.0