脑小血管病总体负担对脑梗死静脉溶栓疗效的影响

• 作者: 刘洪 刘琳 文乐菊 罗华 蒋丝丽
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 急性缺血性卒中 组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 脑小血管病 预后
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 393-399
• 页数: 7页
• 字数: 5572字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2019.08.001

摘要

目的 探讨脑小血管病(CSVD)总体负担对脑梗死静脉溶栓后出血转化、卒中复发及预后的影响.方法 回顾性连续纳入2017年1月至2019年1月就诊于西南医科大学附属医院脑卒中中心(发病4.5 h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的脑梗死患者175例,记录患者一般资料及临床特征.卒中发作48 h内完善头部MR检查,采用MR CSVD总评分评估患者CSVD总体负担,根据其得分将患者分为CSVD 0～1组和CSVD 2～4组.所有患者溶栓前、溶栓后24 h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,发病后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估预后并依据预后将所有患者分为预后良好组与预后不良组.比较上述各分组的临床特征,并电话随访脑梗死rt-PA溶栓后90 d预后情况.结果 175例受试者中,CSVD 0～1组91例,CSVD 2～4组84例,两组年龄[(63±11)岁比(71±10)岁,t=-4.444,P<0.01]、既往卒中或短暂性脑缺血发作[15.4％(14/91)比34.5％(29/84),χ2=8.633,P=0.003]、梗死面积构成[小面积、中等面积、大面积:41.8％(38/91)、27.5％(25/91)、30.8％(28/91)比29.8％(25/84)、14.3％(12/84)、56.0％(47/84),χ2=11.802,P=0.003]、入院时NIHSS评分[5(3,9)分比9(5,14)分,Z=-4.169,P<0.01]、出血转化[12.1％(11/91)比28.6％(24/84)),χ2=7.418,P=0.006]以及90 d mRS评分[1(0,3)分比3(1,5)分,Z=-4.650,P<0.01]差异均有统计学意义.CSVD 0～1组3个月内卒中复发率与CSVD 2～4组比较[5.5％(5/91)比11.9％(10/84)],差异无统计学意义(χ2=2.290,P=0.130).多因素Logistic回归分析结果显示,高CSVD总评分是影响静脉溶栓90 d预后的独立危险因素(OR=1.788,95％CI:1.143～2.797,P=0.011).结论 CSVD总体负担较重者,脑梗死静脉溶栓后出血转化率较高,90 d预后较差;CSVD总体负担是脑梗死静脉溶栓后预后不良的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗华	西南医科大学附属医院神经内科	16	25	3.0	3.0
2	文乐菊	西南医科大学附属医院神经内科	2	5	1.0	2.0
3	蒋丝丽	西南医科大学附属医院神经内科	3	8	2.0	2.0
4	刘琳	西南医科大学附属医院神经内科	2	6	2.0	2.0
5	刘洪	西南医科大学附属医院神经内科	3	113	2.0	3.0