全胸腔镜下loop-in-loop腱索重建加二尖瓣成形环植入术矫治二尖瓣脱垂患者的临床效果

• 作者: 李宁荫 柳德斌 王炜 王玮璠 王石雄 薛羽 贺逢孝 马麒 高秉仁
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 全胸腔镜 二尖瓣脱垂 人工腱索 二尖瓣修复 微创手术
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 759-765
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201810061

摘要

目的 总结与分析全胸腔镜下loop-in-loop技术腱索重建加二尖瓣成形环植入术治疗二尖瓣脱垂患者的临床治疗效果.方法 纳入我院心脏中心自2012年5月至2017年5月收治的21例二尖瓣瓣叶脱垂患者,其中男12例、女9例,年龄(50.90±9.66)岁,体重(64.81±11.56)kg.在全胸腔镜下右房-房间隔切口入路,行loop-in-loop人工腱索重建加二尖瓣成形环植入术,术中行打水试验与经食管超声心动图(TEE)评估成形效果.收集术后l周、出院前及出院后进行随访的心脏彩色超声心动图、胸部X线片结果.结果 全组手术均顺利、无再次成形或瓣膜置换、无中转开胸、无恶性心律失常、围术期死亡及伤口感染等并发症发生.其中10例同时行三尖瓣成形术,1例同时完成三尖瓣成形术+射频消融术,平均体外循环时间(255.57±37.24)min,主动脉阻断时间(162.24±19.61)min,loop数2～5(3.29±0.78)个,成形环大小28～ 34(31.11±1.88)mm,呼吸机辅助时间(19.43±14.68)h,住ICU时间(58.45±24.60)h,术后住院时间(12.28±3.61)d.术后复查经胸超声心动图(TTE),3例患者二尖瓣有微少量反流,术后口服华法林抗凝治疗6个月,术后1个月、3个月、6个月、12个月等定期进行随访,随访2～51个月.出院时左室舒张末期内径(LVEDD)(45.06±2.96)mm、左室舒张末期容积(108.11±17.09) mL、左房直径(LAD) (35.56±6.93)mm、心胸比率0.53±0.13,均较入院时明显缩小(P＜0.05),肺动脉压为(19.22±6.38)mm Hg,较入院时降低(P＜0.05),射血分数值62.33％±4.00％,较术前无明显变化(P＞0.05).随访期间LAD和LVEDD比术前均明显缩小,心功能较术前均有不同程度改善,无新发二尖瓣脱垂、反流量增加,无感染性心内膜炎、血栓栓塞及抗凝相关并发症.结论 全胸腔镜下loop-in-loop人工腱索技术加二尖瓣成形环植入术矫治二尖瓣脱垂安全有效、创伤小、美容效果好、早中期效果良好,是值得推广的手术方式.但手术操作时间有待进一步缩短,其长期临床效果需进一步随访与研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高秉仁		78	183	6.0	9.0
2	王炜		42	91	5.0	8.0
3	柳德斌		59	77	4.0	6.0
4	王玮璠		28	26	3.0	3.0
5	王石雄		34	41	3.0	4.0
6	马麒		23	24	3.0	3.0
7	贺逢孝		14	9	2.0	2.0
8	薛羽		5	3	1.0	1.0
9	李宁荫		17	48	5.0	6.0