SRS?SchwabⅣ级截骨术在Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形矫形术中的应用

• 作者: 刘盾 刘臻 史本龙 夏三强 孙旭 朱泽章 李洋 石博 邱勇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胸椎 腰椎 先天畸形 脊柱后凸 截骨术 生活质量
• 年，卷（期）: 2019,（20）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1268-1274
• 页数: 7页
• 字数: 5929字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.20.007

摘要

目的 探讨后路SRS(脊柱侧凸研究会,Scoliosis Research Society)?SchwabⅣ级截骨矫形术治疗Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月采用SRS?SchwabⅣ级截骨矫形术治疗28例Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形患者的病历资料,男21例,女7例;年龄10~28岁,平均(13.6±8.5)岁.术前、术后和每次随访时均拍摄站立位全脊柱正、侧位X线片,测量术前、术后及末次随访时的最大后凸Cobb角(global kyphosis, GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和矢状面平衡(sagittal vertical axis, SVA)等影像学参数;并记录患者术中及随访期间的并发症发生情况.12岁以上的患者术前及末次随访时均填写脊柱侧凸研究会-22简明量表调查问卷(Scolio?sis Research Society questionnaires?22,SRS?22),并采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)评估背部疼痛程度.计量资料比较采用配对t检验.结果 术后均得到随访,随访时间为12~24个月,平均(13.2±5.2)个月.术前GK为47.0°± 4.9°,TK为16.8°±3.7°,LL为36.6°±7.7°,SVA为(-31.9±13.6)mm.术后3个月时GK为3.7°±2.3°,TK为36.8°±4.0°,LL为46.5°±4.4°,SVA为(4.0±19.1)mm;与术前相比,术后GK、TK、LL及SVA均有明显改善.末次随访时GK为4.0°±2.4°,TK为38.0°±6.0°,LL为45.9°±5.4°,SVA为(7.6±15.3)mm,与术后相比均未见明显矫正丢失.末次随访时SRS?22各维度评分均得到了不同程度提高,其中自我形象评分明显改善(P<0.001).术后背部疼痛VAS评分明显改善.术中神经电生理监测显示截骨时诱发电位异常者1例,术后无明显神经损害表现.所有患者随访期间未出现内固定相关并发症,但2例患者术后3个月出现近端交界性后凸,未行翻修术.结论 SRS?SchwabⅣ级截骨术治疗Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形术后矫形效果满意,并发症发生率低.SRS?SchwabⅣ级截骨术是Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形患者安全的手术方式.