生理能力与手术应激评分系统预测退变性脊柱侧凸围手术期并发症的临床研究

• 作者: 仉建国 王海 邱贵兴
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 成年人 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 脊柱融合术 手术中并发症 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2019,（20）
• 所属期刊栏目: 退变性脊柱侧凸
• 页码范围: 1257-1263
• 页数: 7页
• 字数: 5513字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.20.005

摘要

目的 探讨生理能力与手术应激评分(estimation of physiologic ability and surgical stress,E?PASS)系统预测退变性脊柱侧凸围手术期并发症的可行性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年7月接受内固定融合手术治疗227例退变性脊柱侧凸患者的病历资料,男57例,女170例;年龄50~84岁,平均(66.2±7.7)岁.术前采用E?PASS系统的指标进行评估,即术前生理评分(preoperative risk score,PRS)、手术应激评分(surgical stress score,SSS)和综合风险评分(compre?hensive risk score,CRS).术后记录围手术期出现的并发症情况,根据围手术期(术后30 d内)有无发生并发症分为有并发症组和无并发症组,两组间总住院时间和术后住院时间的比较采用t检验,两组间PRS、SSS和CRS的比较采用Mann?Whit?ney U检验,采用Spearman相关性分析分析并发症发生与PRS、SSS和CRS的相关性,对PRS、SSS和CRS生成预测并发症发生应用标准受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)值判断PRS、SSS和CRS的预测有效性.结果 共47例(20.7%)发生围手术期并发症,手术部位并发症27例(11.9%),非手术部位并发症23例(10.1%).有并发症组总住院时间(t=-4.722,P<0.001)和术后住院时间(t=-4.867,P<0.001)均明显延长;有并发症组患者PRS(P=0.005)、SSS(P=0.003)和CRS(P<0.001)均明显高于无并发症组,且呈线性相关(ρ=0.185~0.259);PRS与非手术部位并发症明显相关(ρ=0.162),SSS与手术部位并发症明显相关(ρ=0.169).ROC曲线结果显示PRS对非手术部位并发症的预测有一定准确性(AUC=0.655),SSS对手术部位并发症的预测有一定准确性(AUC=0.650), CRS对这两种并发症的预测有一定准确性(AUC=0.662和0.631).结论 退变性脊柱侧凸内固定融合手术的围手术期并发症发生率较高,E?PASS系统对预测其并发症的发生具有一定的价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	仉建国	中国医学科学院北京协和医院骨科	55	343	8.0	16.0
2	邱贵兴	中国医学科学院北京协和医院骨科	131	1425	18.0	32.0
3	王海	中国医学科学院北京协和医院骨科	42	166	7.0	10.0