高免疫球蛋白血症多发性骨髓瘤临床与实验室综合分析

• 作者: 包艳 尹春琼 戴宏斌 朱星成 李晓东 白志瑶
• 来源期刊: 实用检验医师杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 骨髓涂片 流式细胞免疫分型 蛋白电泳
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 227-230
• 页数: 4页
• 字数: 3426字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7151.2019.04.011

摘要

目的 分析多发性骨髓瘤(MM)的临床症状特征和实验室相关指标,了解MM的发病特点,减少临床及实验室误诊、漏诊.方法 选择2014年5月—2019年12月在曲靖市第二人民医院住院的20例高免疫球蛋白血症MM患者作为研究对象,另选本院20例健康体检人群作为正常对照组.使用Olympus BX53显微镜观察原始、幼稚浆细胞形态学及比例;使用日本Sysmex-XT 4000 I、Sysmex-XN 9000血细胞分析仪及配套试剂进行血液细胞分析;使用法国Sebia-Hydrays 2全自动电泳分析仪和配套试剂进行血清蛋白电泳和血清免疫固定电泳检测,根据检测结果 进行免疫球蛋白分型;使用美国BD公司BD FACS Cantoll三激光八色通道进行骨髓流式细胞免疫分型;使用德国SIEMENS BNⅡ特定蛋白仪及配套试剂进行免疫球蛋白、血κ和血λ定量检测.分析所有受检者的临床症状及实验室检查资料.结果 20例MM患者均有不同程度贫血表现,以中度正细胞贫血最多见(占45%);临床以骨质疏松、骨痛、腰椎痛最常见(占85%);MM组免疫球蛋白G(IgG)升高12例,IgA升高7例,IgM升高1例.MM组IgG型的IgG水平和IgA型的IgA水平均较正常对照组明显升高〔IgG(g/L):62.05±19.50比8.33±6.59,IgA(g/L):33.99±23.63比1.57±1.12,均P＜0.05〕.MM组κ型14例,血清κ为(21.53±12.53)g/L ;λ型6例,血清λ为(15.26±6.27)g/L.20例骨髓涂片均检出原始和幼稚浆细胞,平均(32.27±20.41)% ;20例血清蛋白电泳均检出M蛋白,平均(46.32±14.88)%.免疫固定电泳显示:20例MM患者中,IgG κ型8例,λ型4例;IgA κ型5例、λ型2例;IgM κ型1例.MM组10例行流式细胞免疫分型患者均检出单克隆浆细胞,9例表达CD38,9例表达CD56,5例表达CD138,2例表达CD27,1例表达CD13,1例表达CD200,胞质κ限制表达7例,胞质λ限制表达3例.尿蛋白和本周蛋白以两者均阳性最多见(占40%),其次为尿蛋白定性阴性+本周蛋白阳性(占25%).结合临床及实验室相关指标确诊Ⅲ期MM患者15例、ⅡA期4例,ⅡB期1例.结论 MM临床表现复杂多样,首诊入住科室多,临床误诊、漏诊率较高,诊断MM时依据细胞形态学结合流式细胞免疫分型、蛋白电泳,能提高MM诊断及分期的准确性,为临床提供可靠依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	白志瑶	曲靖市第二人民医院检验科	15	14	2.0	3.0
2	李晓东	曲靖市第二人民医院检验科	8	9	1.0	2.0
3	尹春琼	曲靖市第二人民医院检验科	15	11	2.0	2.0
4	包艳	曲靖市第二人民医院检验科	8	11	2.0	3.0
5	朱星成	曲靖市第二人民医院检验科	4	3	1.0	1.0
6	戴宏斌	曲靖市第二人民医院检验科	2	1	1.0	1.0