介入封堵治疗室间隔缺损合并轻中度右冠状瓣脱垂的疗效观察

• 作者: 向金星 左超 曾闵 杨美玉 杨舟 王勋 肖云彬 陈智
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔缺损 右冠状瓣 介入封堵
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 619-623
• 页数: 5页
• 分类号: R543.4
• 字数: 4547字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.11.005

摘要

目的 评价介入封堵治疗室间隔缺损(VSD)合并轻、中度右冠状瓣脱垂的有效性及安全性.方法 选择2015年5月至2018年4月湖南省儿童医院收治的VSD患儿作为研究对象,术前经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)诊断VSD合并轻、中度右冠状瓣脱垂,采用经导管介入封堵治疗75例(男40例,女35例).术中通过造影及TTE检查有无残余分流、新发主动脉瓣反流或原有主动脉瓣反流加重,体表心电图评估介入封堵后是否影响传导系统.术后通过TTE和体表心电图对患儿进行随访,重点观察主动脉瓣反流程度和有无心脏传导阻滞.结果 75例患儿平均年龄(51.8±34.6)个月,平均体重(16.7±7.3)kg;嵴内型VSD 31例,膜周型VSD 44例;右冠状瓣脱垂轻度53例,中度22例.其中术前三尖瓣轻度反流3例,主动脉瓣轻度反流1例;应用对称型VSD封堵器24例,偏心型VSD封堵器30例, ADO Ⅱ封堵器21例.术后三尖瓣反流3例(同术前),主动脉瓣轻度反流7例(其中1例同术前),残余漏4例(术后6个月消失),室性早搏1例,三度房室传导阻滞1例(外科取伞并修补VSD后恢复窦性心律),封堵器脱落1例(紧急外科取伞并修补VSD),无左束支传导阻滞、机械性溶血发生.不同程度右冠状瓣脱垂VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异有统计学意义(P=0.002);不同类型VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异无统计学意义(P＞0.999).嵴内型VSD与膜周型VSD患儿手术时间[(15.00±12.66)min比(19.68±13.48)min,P=0.028]、辐射剂量[(93.97±51.45)mGy比(123.93±58.85)mGy, P=0.005]比较,差异均有统计学意义.术前与术后6个月左心室舒张末期内径[(31.20±3.59)mm比(27.45±2.96)mm,P=0.096]、左心室收缩末期内径[(19.60±2.22)mm比(16.71±1.87)mm,P=0.098]比较,差异均无统计学意义;而左心室射血分数[(63.85±4.77)%比(66.37±3.05)%,P=0.010]比较,差异有统计学意义.结论 通过介入封堵治疗合并轻、中度右冠状瓣脱垂VSD是可行的,但仍需长期随访评价其远期疗效,及更大样本量评估术后效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖云彬	湖南省儿童医院心血管内科	19	63	6.0	7.0
2	杨舟	湖南省儿童医院心血管内科	22	53	5.0	6.0
3	曾闵	湖南省儿童医院心血管内科	11	25	3.0	4.0
4	王勋	湖南省儿童医院心血管内科	12	82	5.0	9.0
5	杨美玉	湖南省儿童医院心血管内科	7	25	3.0	4.0
6	向金星	湖南省儿童医院心血管内科	16	58	6.0	7.0
7	左超	湖南省儿童医院心血管内科	13	25	3.0	4.0