腰大池持续引流治疗aSAH后发生分流依赖性脑积水的影响因素分析

• 作者: 李传玉 栗学玉 王向宇 符黄德 罗琨祥 罗起胜 覃成箭 郑传华 黄华东 黄海能
• 来源期刊: 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）
• 关键词: 脑积水 腰大池持续引流 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑室积血
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 15-19
• 页数: 5页
• 字数: 3520字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.01.004

摘要

目的 探究对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者应用腰大池持续引流后发生脑积水的影响因素.方法 选择2014年1月至2018年7月右江民族医学院附属医院神经外科收治的aSAH患者110例.根据其是否发生脑积水分为观察组(n=27)和对照组(n=83),比较2组患者的治疗效果和临床基础资料.结果 观察组患者年龄>50岁比例更高,Hunt-Hess分级、Fisher分级均较对照组分级更高,后循环动脉瘤破裂更多,脑脊液引流量<150 mL的比例更多,引流时程≤1周的比例更高,上述差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的年龄、脑室内出血、Hunt-Hess评分、Fisher评分、每日脑脊液引流量、引流时程与引流后脑积水的产生显著相关(P<0.05);引流时程>1周,脑室积血的发生率显著较低(P<0.05),而引流时程与患者Hunt-Hess分级和Fisher分级无明显相关性(P>0.05);观察组患者治疗有效率为62.96％,显著低于对照组(86.75％),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为44.44％,显著高于对照组(10.84％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池持续引流治疗aSAH是安全可行的,患者年龄较大(>50岁)、 较高的Fisher和Hunt-Hess分级、脑室积血、脑脊液引流时程短(≤1周)、脑脊液引流量少(<150 mL/d)均是aSAH后脑积水发生的独立危险因素,减少这些危险因素,可以减少脑积水的发生,改善患者预后.