小脑上动脉动脉瘤的诊断和治疗(附16例报道)

• 作者: 印晓鸿 唐晓平 孙浩耕 张涛 彭华 李舜 杨彬彬 段军伟 王远传 罗仁国 赵龙
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 小脑上动脉 颅内动脉瘤 介入栓塞治疗 开颅夹闭治疗
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 357-362
• 页数: 6页
• 字数: 5397字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2019.04.006

摘要

目的 探讨小脑上动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗. 方法 回顾性收集川北医学院附属医院神经外科自2013年1月至2018年3月收治的16例小脑上动脉动脉瘤患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题. 结果 16例患者中11例因动脉瘤破裂出血而发病,其中单纯蛛网膜下腔出血8例、蛛网膜下腔出血伴脑室积血3例,CT及CT血管成像(CTA)检查确诊8例为小脑上动脉动脉瘤、2例考虑为大脑后动脉动脉瘤、1例诊断不清;另5例因眼睑下垂3例、外展神经麻痹2例平诊就医,CT及CTA或MRI检查示2例考虑为脑干腹侧占位病变、3例诊断不清;最后所有患者行三维DSA检查明确诊断为小脑上动脉动脉瘤.5例首先选择介入栓塞治疗,其中1例因椎动脉狭窄迂曲置管困难改为开颅夹闭治疗;2例院外行介入栓塞治疗后因再次动脉瘤破裂出血转入我科行开颅夹闭治疗;9例直接选择开颅夹闭治疗.术后1例因小脑梗死及全身并发症长期卧床,余15例恢复良好,其中2例因脑积水加重行脑室腹腔分流术. 结论 小脑上动脉动脉瘤多以蛛网膜下腔出血发病,也可以动眼神经、外展神经麻痹和脑干旁占位表现发病;对于诊断不明或诊断部位不清又高度怀疑后循环动脉瘤的患者,应及早行三维DSA检查明确诊断;一旦明确诊断,应尽快采取干预措施,介入栓塞治疗可作为首选.