腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的安全性及近期疗效

• 作者: 严夏霖 何子锐 冯波 周乐其 孙晶 张森 李健文 王明亮 苏浩 薛佩 郑民华 陆爱国 马君俊
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 低位直肠癌 腹会阴联合切除术 会阴相关并发症 关闭盆底腹膜 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 768-772
• 页数: 5页
• 字数: 3573字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.08.011

摘要

目的 探讨腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗低位直肠癌的安全性及近期疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治132例低位直肠癌患者的临床病理资料;男81例,女51例;平均年龄为62岁,年龄范围为45～83岁.132例患者中,60例行LARP-PPC,设为LARP-PPC组;72例行传统腹腔镜腹会阴联合切除术(LARP),设为LARP组.观察指标:(1)手术及术后情况.(2)术后病理学检查情况.(3)术后并发症情况.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验.偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验.结果 (1)手术及术后情况:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹.LARP-PPC组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次饮水时间分别为(163±45) min、168 mL(85～280 mL)、2d(1～5d)、3 d(2～6 d);LARP组患者上述指标分别为(155±39) min、160 mL(100～305 mL)、3 d(1～7 d)、4 d(2～7 d),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.113,Z=-1.623,-1.468,-0.321,P＞0.05).LARP-PPC组和LARP组患者术后住院时间分别为16 d(11～21 d)和19 d(14～24 d),两组比较,差异有统计学意义(Z=-5.888,P＜0.05).LARP-PPC组患者关闭盆底腹膜时间为(13±3)min.(2)术后病理学检查情况:LARP-PPC组患者标本长度,淋巴结清扫数目,肿瘤直径,肿瘤高分化、中分化、低分化分别为(18±4)cm,(16±5)枚,(3.7±1.4)cm,10、34、16例;LARP组患者上述指标分别为(18±4)cm,(16±5)枚,(3.9±1.5)cm,13、41、18例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=0.779,0.390,0.703,Z=-0.267,P＞0.05).(3)术后并发症情况:LARP-PPC组患者术后发生会阴切口感染、会阴切口延迟愈合分别为2例、1例;LARP组患者上述指标分别为12例、10例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=6.137,6.400,P＜0.05).LARP-PPC组患者术后发生肠梗阻、会阴疝分别为1例、0;LARP组患者上述指标为8例、6例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).LARP-PPC组和LARP组患者发生术后尿路感染分别为2例和4例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LARP-PPC治疗低位直肠癌安全、可行,能显著降低患者术后会阴相关并发症发生率及减少住院时间.