微球囊辅助脑造通器在神经内镜下手术治疗基底节区脑出血中的应用

• 作者: 余永强 张立阳 文世宏 李雪松 温一奇 胡永珍 谭杨劲 魏小兵 龙青山
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 基底节区脑出血 脑造通微球囊 脑造通器 神经内镜 外科 治疗
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 56-63
• 页数: 8页
• 分类号: R743.34
• 字数: 6093字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2019.10.010

摘要

目的 探讨微球囊辅助脑造通器在神经内镜下手术治疗自发性基底节区脑出血中的临床应用效果.方法 选取该院2017年8月-2018年7月收治的自发性基底节区脑出血患者97例为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组46例,行微球囊辅助脑造通器在神经内镜下清除血肿;对照组51例,行传统骨瓣(或骨窗)开颅显微镜下清除血肿.观察两组手术情况,术后随访6个月观察两组预后效果.结果 治疗组手术时间和术中失血量均明显低于对照组(P<0.05),所有患者术后1 d行常规CT检查以了解血肿清除情况.治疗组平均清除率为(90.5±5.3)％,对照组平均血肿清除率为(78.7±11.3)％,治疗组明显高于对照组(P<0.05).所有患者术后随访6个月,以患者的日常生活能力(ADL)作为疗效评价指标.治疗组ADLⅠ级4例,Ⅱ级15例,Ⅲ级14例,Ⅳ级13例,死亡0例;对照组ADLⅠ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级25例,死亡0例.治疗组ADL效果良好33例(Ⅰ～Ⅲ级),效果不良13例(Ⅳ～Ⅴ级).对照组ADL效果良好26例(Ⅰ～Ⅲ级),效果不良25例(Ⅳ～Ⅴ级);两组恢复良好率分别为71.7％(33/46)和51.0％(26/51),治疗组预后ADL优于对照组(P<0.05).结论 神经内镜手术相比于显微镜手术治疗自发性基底节区脑出血,临床疗效显著,手术时间缩短,术中出血量减少,血肿清除率提高,再出血发生率低,并发症发生率降低,能改善患者预后,安全性较高.微球囊辅助脑造通器提高了神经内镜手术的可视性及安全性,在保证降低手术人为创伤的条件下,达到了微侵袭神经外科所要求的以最小创伤取得最佳手术效果的目的,进一步扩大了神经内镜在神经外科领域的应用范围,具有较高的临床应用价值.