冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性肾功能不全患者临床特征和经皮冠状动脉介入围术期急性肾损伤发生情况及远期预后评估

• 作者: 刘晓丽 周玉杰 申华 秦政
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肾功能不全 经皮冠状动脉介入 预后
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 801-805
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3938字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2019.06.001

摘要

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性肾脏病(CKD)的临床特征,患者经皮冠状动脉介入(PCI)围术期急性肾损伤(AKI)的发生情况,术后远期预后及相关危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的冠心病行PCI且合并CKD的1 156例患者病历资料.根据入院时基线估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为eGFR≥60～90 ml/(min·1.73 m2)组(698例)、eGFR≥30～ ＜60 ml/(min·1.73 m2)组(356例)、eGFR≥15 ～ ＜30 ml/(min·1.73 m2)组(84例)、eGFR＜ 15 ml/(min·1.73 m2)组(18例).分析患者人口学资料、临床特征、围术期AKI以及随访12个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 冠心病合并CKD患者随着肾功能(eGFR)的降低多伴随高龄(P＜0.001)、高血压(P =0.002)、高脂血症(P＜0.001)等人群特征.总体AKI发生率为8.5％(98/1 156).总体MACE发生率为8.7％ (100/1 156).多因素Logistic回归模型分析提示,基线eGFR(比值比=0.979,P=0.002)、高血压(比值比=7.319,P＜0.001)、左心室射血分数(比值比=0.854,P＜0.001)为围术期AKI的危险因素.Cox回归风险模型分析显示,AKI(风险比=11.955,P＜0.001)、基线eGFR(风险比=0.962,P＜0.001)、年龄(风险比=1.040,P=0.003)、左心室射血分数(风险比=0.958,P＜0.001)是冠心病合并CKD患者MACE的独立危险因素.Kaplan-Meier曲线分析显示,围术期发生AKI的患者预后差,随访MACE发生率高(P＜0.001).结论 冠心病合并CKD患者群具有高血压、高血脂等代谢综合征特点,肾功能差、高血压、左心室射血分数低的人群更易导致AKI发生,PCI围术期发生AKI的患者预后较差.