踝关节牵开成形术在距骨病变早期治疗中的应用价值

• 作者: 严磊 张春雷 张景义 杨昊飞 海国栋 窦浚峰 陈红浩 马海龙
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 距骨 踝关节 牵开成形术 骨折 骨囊肿 骨坏死 骨关节炎
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 外固定技术
• 页码范围: 66-69,73
• 页数: 5页
• 字数: 2356字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2019.10.016

摘要

目的:探讨踝关节牵开成形术在距骨病变早期治疗中的应用价值.方法:2000年10月至2016年6月收治18例距骨病变患者.男14例,女4例.年龄27～66岁,中位数53岁.左侧11例,右侧6例,双侧1例.距骨骨折10例,距骨骨囊肿5例,距骨缺血性坏死2例,距骨骨关节炎1例.距骨骨折患者行闭合复位外固定术或切开复位内固定术,距骨骨囊肿患者行囊变刮除植骨术,距骨缺血性坏死患者行钻孔减压术,距骨骨关节炎患者行微骨折术,同时所有患者均采用llizarov外固定架行踝关节牵开成形术.术后1周开始牵开踝关节,每天2次,每次0.5 mm.5 d后拍摄踝关节正侧位X线片,确认踝关节牵开间隙达到5 mm左右,且踝关节无明显畸形,活动踝关节无明显撞击、疼痛现象后,锁定外固定架,开始逐渐负重锻炼.结果:开始负重锻炼时间为术后12～15 d,中位数14 d.所有患者均获得随访,随访时间36～65个月,中位数44个月.外固定架带架时间4～6个月,中位数5个月.所有距骨病变均得到有效治疗,患肢均可全足负重,恢复正常行走步态.10例距骨骨折患者骨折均愈合.5例距骨骨囊肿患者,术后6个月植骨均愈合,表面纤维软骨形成良好.美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足踝功能评分,术前为(54.1±12.7)分、术后6个月为(84.3±7.6)分、术后12个月为(85.7±10.6)分.5例发生针道感染,经换药和应用抗生素治疗后治愈.1例患者小腿局部皮肤出现过敏性湿疹,给予抗过敏药物治疗后症状消失.结论:在距骨病变早期治疗中应用踝关节牵开成形术,能为距骨病变提供一个良好的修复环境,允许患者早期负重锻炼,有助于踝关节功能恢复及避免长期不负重导致的各种并发症,安全性较高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	海国栋		32	34	4.0	4.0
2	陈红浩		3	1	1.0	1.0
3	张春雷		10	3	1.0	1.0
4	窦浚峰		12	8	1.0	2.0
5	马海龙		8	2	1.0	1.0
6	张景义		14	31	4.0	5.0
7	杨昊飞		7	1	1.0	1.0
8	严磊		3	1	1.0	1.0