CroweⅢ型发育性髋关节发育不良的解剖学变化 对全髋关节置换术的影响及意义

• 作者: 余昆 孙豪君 沈阳 王宁 王铮 韩文锋
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 发育性髋关节发育不良 解剖形态变化 全髋关节置换术 假体
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 536-540
• 页数: 5页
• 分类号: R687
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2019.08.005

摘要

目的 探讨CroweⅢ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia fo the hip,DDH)患者的解剖形态学变化对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的影响.方法 选择2016-01/2018-01月在作者医院行THA治疗的18例CroweⅢ型DDH患者进行回顾性随访研究,术前通过影像学检查测量髋臼脱位高度、股骨前倾角、髓腔闪烁指数等参数,通过术前术后的Harris评分评估临床疗效.结果 所有18例患者均成功获得随访,平均随访时长为19.75个月(9～34个月),末次随访Harris髋关节评分从术前(49.17±14.22)分提高到(93.39±2.55)分,差异具有统计学意义(t=-11.998,P=0.000).18例患者中13例应用一体Corail假体,5例患者因解剖变异大,应用组配式S-rom假体,两组在术后的Harris评分无统计学差异(P>0.05).所有患者术后及末次随访时均未出现脱位,影像学检查提示所有假体位置良好,无骨溶解及松动,截骨端愈合良好,术后没有患者出现感染、下肢静脉血栓形成等严重并发症.结论对于股骨近端形态变异较大的CroweⅢ 型DDH患者,当联合前倾角无法在Dorr定义的安全区25～50°内时,应用S-rom假体以使关节达到相对稳定.当脱位高度超过4cm或因软组织挛缩无法安全复位时,应用S-rom假体联合粗隆下截骨(subtrochanteric shortening osteotomy,SSTO)完成关节置换以使患者恢复较好功能.