膜解剖的兴起与混淆

• 作者: 龚建平
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 膜解剖 系膜 胃肠肿瘤
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 401-405
• 页数: 5页
• 字数: 5180字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.05.001

摘要

膜解剖,是人们对这方面研究工作的统称、总称和简称.具体于解剖学,是指广义的系膜与系膜床的解剖,两者由筋膜和(或)浆膜构成.传统的系膜虽然有着系膜的定义,但人们却不知不觉地据其"扇形"和"游离"的特征来认定它们.我们提出的"广义的系 膜",是指那些筋膜和(或)浆膜,信封样包绕着器官及其血管,悬挂于体后壁,无论其形状如何、无论其游离与否.因此,膜解剖主要论点如下:(1)几乎所有的器官或组织,表面都有解剖的第三元素——膜(主要是筋膜,体腔内者其外还有浆膜)覆盖,其包绕着器官或组织及其血供,悬挂于体后壁,形成千姿百态的系膜,它们大多躺卧并融合于系膜床.(2)在胃肠道,肿瘤的"第五转移"潜行其内.(3)系膜的打破,不仅手术出血多,而且导致第五转移从系膜内泄露至手术野.(4)因此,肿瘤可分为系膜内癌、系膜外癌和系膜边癌;肿瘤根治对系膜内癌有效,而不应人为地将系膜内癌破坏成系膜外癌,新辅助放化疗的本质是将系膜边癌推向系膜内.(5)基于这样的解剖,肿瘤根治手术分为:D2/D3手术,即不强调系膜是否完整的淋巴清扫;CME手术,即强调系膜完整,而不严格定义淋巴清扫范围;D2/D3+CME手术,两者均严格界定.(6)在胃肠道,同等T分期的肿瘤,系膜越短,预后越差.(7)同等T分期肿瘤,同等系膜长度,埋于系膜床内的系膜越多,预后越差.(8)以上7条原理,在体腔内器官(乃至所有体内器官)具有普遍性.膜解剖,不同于传统的"层面外科",也完全不同于日本学者所描述的"膜的解剖……".主要在于其广义的系膜和系膜床、及其内在的生命事件可以被准确地定义和证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	龚建平	华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠肿瘤研究所	122	814	15.0	21.0