削痂后Ⅱ期于脂肪组织层行Meek植皮治疗大面积深度烧伤的临床效果及机制

• 作者: 刘伟 孙英杰 尹会男 张勤学 李峰 梁占领 王宏伟 胡泉 迟云飞 陈琦 陈鑫 马啸峰
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 皮肤移植 脂肪组织 伤口愈合 Meek植皮
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 446-450
• 页数: 5页
• 字数: 4205字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.06.009

摘要

目的 观察大面积深度烧伤患者削痂后于脂肪组织层行Ⅱ期Meek植皮的效果并探讨其作用机制. 方法 回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形科2015年5月-2017年12月收治的26例符合入选标准的大面积深度烧伤患者的病历资料,将患者按采用的治疗方法分为Ⅰ期植皮组14例(男10例、女4例,年龄为27 ～ 75岁)、Ⅱ期植皮组12例(男10例、女2例,年龄为31～76岁).2组患者均行削痂术清创,保留健康脂肪组织.Ⅰ期植皮组患者在削痂后即行Meek植皮术;Ⅱ期植皮组在削痂后采用猪脱细胞真皮基质(ADM)覆盖创面,3d后揭去猪ADM再行Meek植皮术.观察并记录2组患者补充植皮次数、创面基本愈合时间.于削痂术后即刻、揭去猪ADM后即刻,取Ⅱ期植皮组患者创面中心脂肪组织,行苏木精-伊红染色观察脂肪组织断层表面结构,行免疫组织化学染色观测脂肪组织微血管密度(MVD).对数据行独立样本t检验、Fisher确切概率法检验.结果 (1)Ⅱ期植皮组患者补充植皮次数[(1.83±0.17)次]明显少于Ⅰ期植皮组[(3.36±0.63)次,t=2.19,P＜0.05],创面基本愈合时间[(35.1±2.3)d]明显短于Ⅰ期植皮组[(48.8±4.9)d,t=2.27,P＜0.05].(2)Ⅱ期植皮组患者削痂术后即刻脂肪组织的脂肪细胞间隙间质成分少,揭去猪ADM后即刻脂肪组织的脂肪细胞间隙有新生肉芽组织增生.Ⅱ期植皮组患者削痂术后即刻脂肪组织MVD为每400倍视野下(20.2±1.3)个,明显少于揭去猪ADM后即刻的每400倍视野下(32.2±1.9)个(t=-5.38,P＜0.01). 结论 对大面积深度烧伤患者,采取削痂后Ⅱ期在脂肪组织层行Meek植皮,可减少补充植皮次数、缩短创面愈合时间,其机制可能与改善脂肪组织层受皮条件有关.