不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期免疫功能的影响

• 作者: 徐振华 李秋兰 缪秀华 高艳平
• 来源期刊: 广西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肺癌根治术 瑞芬太尼 右美托咪定 免疫功能
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 574-578
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 字数: 4334字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16190/j.cnki.45-1211/r.2019.04.019

摘要

目的:观察不同靶浓度瑞芬太尼联合右美托咪定与丙泊酚等麻醉药物对胸腔镜下肺癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法:选择2013年8月至2016年10月在苏州大学附属张家港医院接受胸腔镜下肺癌根治术的患者110例,分为3组,术中分别给予4ng/mL、6ng/mL、8ng/mL的瑞芬太尼,均给予1μg/kg的右美托咪定.分别于术前、手术结束时、术后24h、术后72h检测血液中CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、lgG、lgA、lgM、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4的水平,观察患者术后恢复时间.结果:3组术后恢复呼吸时间、恢复苏醒时间、插管时间比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);与术前相比,Ⅰ组患者血清中CD3+、CD4+ 水平在术后24h显著降低(P<0.05),Ⅱ组患者血清中CD3+、CD4+、CD8+ 水平在手术结束时及术后24h均显著降低(均P<0.05),NK细胞水平在术后24h显著降低(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组患者血清中lgG、lgA、lgM的水平均在术后24h显著降低(P<0.05);Ⅲ组患者血清中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、lgG、lgA、lgM水平在手术结束时及术后24h均显著降低(均P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组患者血清中IFN-γ、IL-4水平在术前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者IFN-γ/IL-4在术后24h及术后72h显著低于术前(均P<0.05),Ⅲ组患者血清中IFN-γ水平在手术结束时及术后24h显著低于术前(P<0.05),在手术结束时显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05).结论:8ng/mL的瑞芬太尼联合右美托咪定与丙泊酚等麻醉药物可抑制肺癌根治术患者围术期免疫功能,术后可自行恢复;4ng/mL、6ng/mL的瑞芬太尼对患者围术期免疫功能的影响较小.