成人寰椎发育性椎管狭窄的正中矢状内径值测量与形态分型

• 作者: 何达 刘亚军 刘波 孙宇庆 安岩 李加宁 王扬 田伟 韦祎
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 成年人 颈寰椎 椎管狭窄
• 年，卷（期）: 2019,（17）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1053-1060
• 页数: 8页
• 字数: 5404字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.17.003

摘要

测量成人寰椎正中矢状内径的正常值范围,确定寰椎发育性椎管狭窄的诊断值,提出颅颈交界区畸形中寰椎发育性椎管狭窄的形态学分型.方法 回顾性分析2010年12月至2018年11月收集101例颅颈交界区畸形患者[男50例,女51例;年龄15～78岁,平均(48.8±12.9)岁;畸形组]和857例颅颈交界区正常患者[男461例,女396例;年龄21～79岁,平均(50.2±8.3)岁;正常组]临床资料.畸形组92例为寰枢椎脱位,根据Wadia分型分为3个亚组:寰枢椎脱位伴齿突小骨(齿突小骨组)33例,寰枢椎脱位伴寰椎枕化(寰椎枕化组)24例,寰枢椎脱位不伴齿突小骨或寰椎枕化(单纯脱位组)35例;9例为Chiari畸形.通过CT图像测量正常组和畸形组寰椎正中矢状内径的取值范围.对各组内径值进行Shapiro?Wilk正态性检验,比较各组内径值差异.定义正常组内径值分布范围95%置信区间(confidence interval, CI)的下限作为寰椎发育性椎管狭窄的诊断值.通过CT图像分析畸形组中诊断为发育性椎管狭窄者寰椎的形态学特点,以此提出在颅颈交界区畸形中该影像学诊断的积水潭(JST)分型.结果 正常组寰椎正中矢状内径均值为(29.05±1.60)mm,范围24.05～33.50 mm(95% CI : 25.91～32.19 mm).寰椎正中矢状内径值≤25.91 mm作为发育性椎管狭窄的诊断值.畸形组总体的寰椎正中矢状内径均值为(26.84±2.04)mm(95% CI: 22.84～30.84 mm),显著小于正常组(t=10.504, P<0.01).畸形组中以正中矢状内径值≤25.91 mm诊断为寰椎发育性椎管狭窄者共33例,其中齿突小骨组14例,寰椎枕化组4例,单纯脱位组15例,Chiari畸形组0例.根据33例寰椎形态,提出颅颈交界区畸形中寰椎发育性椎管狭窄的积水潭(JST)分型(Ⅰ～Ⅲ型).Ⅰ型:小寰椎型,占84.9%(28/33),后弓形态正常不伴寰椎枕化;Ⅱ型:后弓凹陷型,占3.0%(1/33),后弓向椎管内凹陷不伴寰椎枕化;Ⅲ型:寰椎枕化型,占12.1%(4/33),其中Ⅲa型为后弓形态正常,Ⅲb型为后弓向椎管内凹陷.结论 成人寰椎正中矢状内径正常值为24.05～33.50 mm,25.91 mm可作为寰椎发育性椎管狭窄的诊断值;寰椎发育性椎管狭窄可根据积水潭(JST)分型方法分型.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘波	北京积水潭医院脊柱外科	143	1292	16.0	31.0
2	田伟	北京积水潭医院脊柱外科	256	2064	20.0	36.0
3	何达	北京积水潭医院脊柱外科	67	343	11.0	16.0
4	孙宇庆	北京积水潭医院脊柱外科	36	201	9.0	13.0
5	刘亚军	北京积水潭医院脊柱外科	53	521	12.0	21.0
6	李加宁	北京积水潭医院脊柱外科	7	36	3.0	6.0
7	安岩	北京积水潭医院脊柱外科	11	44	4.0	6.0
8	韦祎	北京积水潭医院脊柱外科	14	32	3.0	5.0
9	王扬	北京积水潭医院脊柱外科	4	5	1.0	2.0