Ⅲ型或Ⅳ型狼疮性肾炎患儿环磷酰胺诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯的非随机对照试验

• 作者: 宋红梅 李冀 王薇 王长燕 魏骐骄
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 儿童增殖性狼疮性肾炎 环磷酰胺 吗替麦考酚酯 诱导缓解治疗
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 327-331
• 页数: 5页
• 字数: 2923字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2019.05.002

摘要

目的 对肾脏病理Ⅲ型或Ⅳ型的狼疮性肾炎(LN)患儿用环磷酰胺(CTX)诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯(MMF)的疗效和不良反应进行探讨.方法 非随机对照试验.Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿,在患儿家长充分知晓CTX诱导治疗3个月(A组)和6个月(B组)后序贯MMF不同方案利弊的前提下,根据患儿家长意愿入A组或B组,考察两组疗效和随访12个月时药物不良反应事件.主要结局指标为有效率(完全缓解+部分缓解),完全缓解:血常规、肾功能、白蛋白、血沉正常,补体C3≥0.73 g·L-1,C4≥0.1 g·L-1,抗ds-DNA抗体免疫荧光法和ELISA法检测双阴性,且24 h尿蛋白定量<150 mg;部分缓解:达到以下任意1项,①24 h尿蛋白定量较治疗前降低50％,且总量<3.5 g·24 h-1,②血肌酐和尿蛋白/肌酐较治疗前改善50％,③血肌酐较治疗前改善50％,尿蛋白/肌酐<1.0,实验室检测均较治疗前有改善.结果 2012年1月至2018年1月符合本文纳入和排标准的33例患儿进入本文分析.A组和B组在发病年龄、肾活检年龄、性别、发病季节、居住环境、肾脏病理类型和自身免疫性疾病家族史差异均无统计学意义.两组治疗前、诱导治疗结束时(A组3个月、B组6个月)和治疗后12个月实验室检查指标(血常规、肾功能、补体、白蛋白、尿蛋白、抗ds-DNA抗体和ESR)差异均无统计学意义.诱导治疗3个月时两组患儿有效率差异无统计学意义,治疗3个月时A组和B组患儿CTX累积用量(mg·kg-1)分别为(94.0±20.5)和(104.1±34.8),差异无统计学意义(P=0.39),3个月及6个月时CTX平均累积量与治疗有效率不相关(r=0.95,P=0.051).两组总的药物不良反应发生率差异无统计学意义,药物不良反应主要表现为WBC<4×109·L-1、感染、胃肠道不适、月经不规律,均未出现因使用CTX所致的脱发及出血性膀胱炎.结论 Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿CTX诱导治疗3和6个月后序贯MMF对治疗结局无影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王薇	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科	38	172	6.0	12.0
2	宋红梅	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科	54	209	6.0	10.0
3	王长燕	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科	10	63	5.0	7.0
4	魏骐骄	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科	3	1	1.0	1.0
5	李冀	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科	9	56	4.0	7.0