脑侧支循环对急性脑梗死患者机械取栓后的影响

• 作者: 牛艳国
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑侧支循环 Solitaire AB支架机械取栓术 急性脑梗死 预后 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2019,（17）
• 所属期刊栏目: 论著临床诊治
• 页码范围: 1926-1933
• 页数: 8页
• 分类号: R743.33
• 字数: 3997字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12083/SYSJ.2019.17.323

摘要

目的 探讨脑侧支循环对急性脑梗死患者Solitaire AB支架机械取栓后短期预后的影响及其影响因素分析.方法 回顾性分析2017-03—2019-02安阳地区医院收治的急性脑梗死患者200例,根据全脑血管造影术将患者分成有侧支循环组(n=131)和无侧支循环组(n=69).比较2组患者预后情况,单因素分析2组患者基线资料,对差异有统计学意义的单因素行非条件Logistic多因素回归分析,探究脑侧支循环建立的影响因素并建立其预测模型.结果 术后24 h和术后30 d 2组患者美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分与入院时相比明显降低(P<0.05),且侧支循环组患者在术后30 d的NIHSS评分与无侧支循环组相比明显降低(P<0.05);侧支循环组患者入院时血清HIF-1α和VEGF水平与无侧支循环组相比明显上调(P<0.05);2组患者在年龄、吸烟史、暂时性缺血发作史、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、脑血管狭窄程度、高血压、狭窄血管数量和循环病变部位等差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、糖尿病、肥胖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、饮酒、甘油三酯、葡萄糖、尿酸、血小板、血浆纤维蛋白原、白细胞和冠心病等差异无统计学意义(P>0.05);以基线资料单因素分析中差异有统计学意义的8项指标为自变量,以是否建立侧支循环(赋值:建立=1,不建立=0)为因变量,进行非条件Logistic回归分析.Logistic回归分析表明高龄(OR=1.260,95％CI 0.149～10.649)、吸烟史(OR=1.718,95％CI 0.081～36.619)、前循环病变(OR=1.259,95％CI 0.918～1.726)、同型半胱氨酸(OR=1.024,95％CI 1.006～1.043)、高血压(OR=2.010,95％CI 1.161～3.479)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=0.722,95％CI 0.530～0.984)、HIF-1α(OR=2.664,95％CI 0.729～9.733)和VEGF(OR=1.225,95％CI 0.371～4.042)等8项指标差异具有统计学意义(P<0.05).得到Lo-gistic回归模型:logit(P)=logit(P)=-4.109+0.231×1+0.541×2+0.230×3+0.024×4+0.698×5-0.326×6+0.980×7+0.203×8,其中X1代表年龄,X2代表吸烟史,X3代表前循环病变,X4代表同型半胱氨酸,X5代表高血压,X6代表低密度脂蛋白胆固醇,X7代表HIF-1α和X8代表VEGF.结论 Solitaire AB支架机械取栓可有效修复患者神经功能损伤,改善短期预后.脑侧支循环建立影响因素较多,高血压、高龄、吸烟史和高同型半胱氨酸是急性脑梗死患者侧支循环建立的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇、前循环病变、血清HIF-1α和VEGF可有效促进脑侧支循环建立.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	牛艳国	濮阳市安阳地区医院神经内三科	3	4	1.0	2.0