儿童UPJO肾盂收缩频率与积水程度相关性的初步研究

• 作者: 何大维 刘丰 刘星 华燚 吴盛德 张德迎 林涛 陆鹏 高洁 魏光辉 魏春
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂 肾盂积水 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 288-293
• 页数: 6页
• 分类号: R726.9|R693|R692.2
• 字数: 4731字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.04.008

摘要

目的 探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)不同程度肾积水下肾盂收缩频率的变化情况.方法 收集2015年10月至2016年6月于重庆医科大学附属儿童医院经B超确诊为单侧肾积水的患儿24例,年龄7个月至13岁2个月,中位年龄4岁.术前所有患儿行积水侧输尿管导管逆行置入,21例同时行对侧输尿管导管逆行置入.通过Laborie尿动力检测仪连接输尿管导管进行上尿路动力学检测,记录肾盂2 min收缩频率和肾盂收缩时肾盂内压力变化情况,在后续进行腹腔镜下肾盂输尿管成形术时记录术中积水侧肾盂2 min收缩频率.完成尿动力检测后所有患儿进行逆行肾盂输尿管造影.对比尿动力仪和术中记录的肾盂收缩频率,同时对不同积水程度下积水侧与健侧肾盂收缩频率进行比较.结果 共12例UPJO患儿通过上尿路动力学检测同时记录到双侧肾盂收缩频率.术中记录的肾盂2 min收缩频率的中位数和四分位间距分别为7.5(IQR:4.5～10.5)次,与尿动力仪记录的肾盂2 min收缩频率的中位数和四分位间距分别为7.0(IQR:3.8～8.5)次,差异无统计学意义(Z=-1.38,P=0.167).对于轻中度肾积水,通过尿动力仪记录到的积水侧肾盂2 min收缩频率的中位数和四分位间距分别为8.5(IQR:7.0～11.5)次,而健侧肾盂2 min收缩频率的中位数和四分位间距分别为6.0(IQR:5.0～7.5)次,差异有统计学意义(Z=-2.23,P=0.026).对于重度积水,积水侧的肾盂2 min收缩频率的中位数和四分位间距分别为6.0(IQR:4.0～6.5)次,而健侧肾盂2 min收缩频率的中位数和四分位间距分别为10.5(IQR:8.5～11.2)次,差异有统计学意义(Z=-2.21,P=0.027).结论 通过输尿管导管进行上尿路动力学检测可成功记录到肾盂的收缩情况.对于UPJO导致的单侧肾积水,在轻中度积水时,积水侧的肾盂收缩频率明显高于健侧.而对于重度肾积水,积水侧肾盂的收缩频率较对侧明显下降.