2016年山东省戊肝高发地区慢性乙肝患者戊肝病毒新发感染研究

• 作者: 冯艺 刘甲野 吕静静 吴文龙 张丽 徐爱强 颜丙玉
• 来源期刊: 预防医学论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 乙、戊型肝炎 慢性肝炎 新发感染 队列研究
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 407-410,413
• 页数: 5页
• 分类号: R512.6
• 语种: 中文

摘要

目的 比较山东省戊肝高发区临床稳定期慢性乙肝(Chronic hepatitis B,CHB)患者和非乙肝健康人群戊肝病毒(Hepatitis E virus,HEV)新发感染率.方法 2016年8～10月,在山东省戊肝报告发病率最高的乳山市社区人群中招募≥30周岁,既往无戊肝病史和戊肝疫苗接种史的CHB患者和非CHB健康人群.对所有招募对象进行问卷调查和血标本采集,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)、戊肝IgM抗体(IgM antibody against hepatitis E,抗-HEV IgM)和IgG抗体(IgG antibody against hepatitis E,抗-HEV IgG).CHB患者进行肝脏B超和转氨酶检测.CHB招募对象符合以下条件者纳入CHB组:①既往二级以上医疗机构诊断为CHB;②检测HBsAg阳性,抗-HEV IgG、IgM均为阴性,谷丙转氨酶(ALT)小于1.5倍正常值上限;③B超检查无脾脏肿大和肝硬化、肝癌影像学表现.非CHB招募对象按照1∶1比例,性别相同,年龄相差小于3岁,将HBsAg、抗-HEV IgG、抗-HEV IgM均为阴性者纳入健康对照组.对两组研究对象于2016年11月进行随访,采集血标本,再次检测其抗-HEVlgM和抗-HEV lgG,计算戊肝新发感染率及其影响因素.结果 共随访CHB组病例219例,随访期为15～80 d,共发现HEV新感染者4例,戊肝新发感染率为1.0/100人月(95％C1:0.02～1.98/100人月).共随访健康人群234例,随访期为15～68 d,共发现HEV新感染者5例,戊肝新发感染率为1.32/100人月(95％C1:0.17～2.47/100人月).CHB组和非CHB组新发感染率差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P＞0.05).多因素分析显示,排除年龄、性别、随访时间,未发现CHB与HEV新发感染有关[OR =0.90(95％CI:0.24～3.44),P＞0.05].9例新发感染者谷丙转氨酶(ALT)检测正常,且均未出现戊肝感染临床症状.结论 CHB患者戊肝新发感染率可能与健康人群相似.