扶镜手在腹腔镜胰十二指肠切除术中的作用及配合流程

• 作者: 吴浩然 周舟 张恒 张鸿渐 段小辉 毛先海 田朕安 程发辉 魏荣光
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术 腹腔镜 扶镜手 配合流程
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 606-610
• 页数: 5页
• 字数: 4813字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.08.011

摘要

目的 探讨扶镜手在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的作用及配合流程.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月在湖南省人民医院肝胆外科行LPD的101例患者的围术期资料,总结扶镜手在术中的作用及关键术野显露的配合流程.结果 101例均在3D腹腔镜下完成胰十二指肠切除术,无中转开腹手术,手术时间(326.0±55.6) min,切除时间(174.4±42.5) min;消化道重建时间(101.0±21.4)min;胰肠吻合时间(40.5±8.7)min;胃肠吻合时间(26.3±5.5)min;胆肠吻合时间(24.4±6.5)min;术中出血(175.6±41.1)ml.术后病理为胆总管下端癌27例(26.7％)、壶腹部癌23例(22.8％)、十二指肠乳头癌39例(38.6％)、胰腺导管腺癌12例(11.9％),肿瘤直径(2.3±1.3)cm,淋巴结清扫数目为(16.7±4.2)枚,阳性淋巴结为(1.3±1.1)枚.术后平均住院时间14.8(8 ～29)d;术后发生胰瘘23例,其中生化瘘17例(16.8％)、B级瘘5例(5.0％)、C级瘘1例(1.0％),胆汁漏2例(3.0％),术后出血7例(6.9％);胃排空延迟4例(4.0％);腹腔感染6例(5.9％);肺部感染3例(3.0％);肠梗阻2例(2.0％);3例(3.0％)患者行二次手术,住院30天死亡患者1例(1.0％).结论 扶镜手应把握LPD中的“一轴二面四区”,在行大Kocher切口,处理钩突危险三角等关键部位时,清晰显露各重要血管及脏器,及时预警术者,保障手术安全性及流畅性.在吻合时,不断调整视野远近,清晰显露吻合区术野,帮助术者提高缝合精度及吻合质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛先海	湖南省人民医院肝胆外科	52	464	12.0	20.0
2	段小辉	湖南省人民医院肝胆外科	17	66	4.0	7.0
3	周舟	湖南省人民医院肝胆外科	2	1	1.0	1.0
4	吴浩然	湖南省人民医院肝胆外科	3	15	1.0	3.0
5	程发辉	湖南省人民医院肝胆外科	3	15	1.0	3.0
6	魏荣光	湖南省人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0
7	田朕安	湖南省人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0
8	张恒	湖南省人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0
9	张鸿渐	湖南省人民医院肝胆外科	1	1	1.0	1.0