肾上腺区巨大肿瘤合并瘤栓的诊断与治疗

• 作者: 侯小飞 刘承 刘磊 王国良 陆敏 马潞林
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 肾上腺肿瘤 瘤栓 诊断 外科手术 病理学,临床
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 684-688
• 页数: 5页
• 分类号: R736.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.04.015

摘要

目的:总结临床上少见的肾上腺区巨大肿瘤合并静脉瘤栓的诊断和手术经验.方法:自2017年10月至2019年3月,共8例肾上腺区巨大肿瘤(＞7cm)合并静脉瘤栓病例就诊于北京大学第三医院,包括男性5例、女性3例,平均年龄50.6岁(31 ～ 62岁),右侧6例、左侧2例.首发症状包括腹部不适、高血压、Cushing面容、月经异常;特殊既往史包括肝硬化、肺癌.所有病例行影像学和内分泌学检查,术前影像学已明确合并下腔静脉瘤栓5例、左肾静脉瘤栓1例;术中发现合并肾上腺中央静脉瘤栓2例.4例右侧合并下腔静脉瘤栓且瘤栓上极较高病例实施开放肿瘤切除及瘤栓切除术,3例行腹腔镜手术(右侧2例、左侧1例),1例未行手术治疗.结果:平均肿瘤大小8.9 cm(7～11 cm),平均手术时间319 min(120～510 min),平均出血量629 mL(50 ～1 200 mL),术中输血2例,伤口感染1例.肿瘤类型:嗜铬细胞瘤1例、肾上腺皮质癌3例、肾上腺转移瘤2例、肾上腺区平滑肌肉瘤2例.术中发现嗜铬细胞瘤瘤栓中混合机化血栓;肾上腺皮质癌层次欠清,包膜极易破;肾上腺转移瘤血供丰富;肾上腺区平滑肌肉瘤均侵犯下腔静脉形成瘤栓,血供不丰富.平均随访时间8.4个月(1～15个月),1例肾上腺皮质癌术后4个月发生肝转移,于1年后死亡.结论:合并瘤栓的肾上腺区巨大肿瘤种类多,术前诊断有一定难度,需全面评估和完善术前准备;其手术难度大,方式多样,开放手术以及腹腔镜手术均可行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	侯小飞	北京大学第三医院泌尿外科	145	1119	18.0	26.0
2	马潞林	北京大学第三医院泌尿外科	421	2989	24.0	33.0
3	王国良	北京大学第三医院泌尿外科	118	757	15.0	21.0
4	刘磊	北京大学第三医院泌尿外科	59	363	11.0	17.0
5	陆敏	北京大学第三医院病理科	73	518	12.0	20.0
6	刘承	北京大学第三医院泌尿外科	23	93	5.0	9.0