经皮冠状动脉介入治疗术双抗治疗1年后患者单用阿司匹林或氯吡格雷远期预后对比分析

• 作者: 严健华 唐勇 张亚臣 张燚 柏萍
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 冠脉支架 阿司匹林 氯吡格雷 远期预后
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 817-821
• 页数: 5页
• 分类号: R 972
• 字数: 3950字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2019.20191375

摘要

目的:比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术双抗治疗1年后患者服用阿司匹林或氯吡格雷远期预后差异,并分析原因.方法:回顾性分析2017年8月至12月植入药物涂层支架后采用双抗血小板治疗1年的168例患者的临床资料.依据患者抗血小板治疗1年后服药情况,将其分为阿司匹林组(100 mg/d,85例)和氯吡格雷组(75 mg/d,83例).继续观察18个月,比较两组患者主要不良心血管事件(M ACEs)以及服药期间出血情况.结果:两组患者心血管相关死亡、再发心绞痛、支架内再狭窄等观察终点事件差异无统计学意义,且均未发生严重出血事件.阿司匹林组轻中度出血比例明显高于氯吡格雷组(16.5％vs 4.8％,P=0.015),主要为胃出血事件增多(8.2％vs 1.2％,P=0.032).Kaplan-Meier生存曲线结果表明,随访期间两组MACEs发生率差异无统计学意义(log rank=0.014,P=0.905),但氯吡格雷组轻中度出血事件明显少于阿司匹林组(log rank=5.986,P=0.014).发生出血事件的患者中女性比例(61.1％vs 34.0％,P=0.024)以及年龄[(71.89±8.37)岁vs(64.75±9.02)岁,P=0.002)]高于未出血患者.多因素logistic回归分析发现,年龄[Exp(B)=4.771,95％CI 1.313～17.344,P=0.018]、性别[Exp(B)=0.361,95％CI 0.129～1.009,P=0.049]为出血事件的独立危险因素.结论:PCI术双抗治疗1年后患者单用氯吡格雷或阿司匹林远期获益相似,但单用氯吡格雷后轻中度出血风险降低;PCI术双抗治疗1年后的高龄女性患者可考虑长期服用氯吡格雷片75 m g/d治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐勇	上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科	31	136	8.0	10.0
2	张亚臣	上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科	14	87	5.0	9.0
3	张燚	上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科	10	53	4.0	7.0
4	严健华	上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科	3	12	2.0	3.0
5	柏萍	上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科	2	0	0.0	0.0