手部烧创伤后复杂创面的修复

• 作者: 刘江涛 张勇 欧阳容兰 罗斌 阮明珍 黄书润
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 创伤和损伤 伤口愈合 手 外科皮瓣 真皮 组织
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 362-366
• 页数: 5页
• 字数: 4460字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.05.007

摘要

目的 探讨手部烧创伤后复杂创面的修复方法与效果. 方法 2008年1月-2017年12月,笔者单位收治45例伴深部组织外露的手部严重烧创伤患者,其中男28例、女17例,年龄8 ～58岁.手指全脱套伤2例、手背侧伤27例、手掌侧伤16例,清创后皮肤软组织缺损面积为7 cm×6 cm～19 cm×12 cm,单处深部组织外露面积为0.5 cm×0.4 cm～10.0 cm×4.0 cm.根据深部组织外露的面积和位置采用不同方法修复,5例患者外露面积小,采用人工真皮+负压封闭引流(VSD)联合自体皮移植修复;38例患者手掌或手背单侧外露面积大,采用分段结扎腹部薄皮瓣(面积为8 cm×7 cm～15 cm×9 cm)修复;2例患者手掌和手背双侧裸露面积大,采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣(面积分别为12 cm×5 cm～12 cm×9 cm和12 cm×6 cm～14 cm×9 cm)修复.供瓣区直接缝合或采用中厚皮或邻近皮瓣修复.观察移植皮片、皮瓣成活情况,记录手术次数、创面愈合时间及随访情况.结果 (1)采用人工真皮+ VSD联合自体皮移植修复患者中,3例患者经2次手术后创面愈合;2例患者人工真皮感染溶解、肌腱坏死,经3次手术后愈合.该5例患者创面愈合时间为伤后14～ 33 d;随访3个月,患手外形好、质地柔软,瘢痕少,手功能评定良3例、可2例.(2)采用分段结扎腹部薄皮瓣法修复患者中,皮瓣无坏死,手术次数均为2次,创面愈合时间为伤后2～3周.35例患者随访1 ～6年,皮瓣色泽好、质地柔软,外形较佳,手功能评定优25例、良7例、可3例;3例患者失访.(3)2例采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣修复患者,均行5次手术,皮瓣均成活,分别于伤后22、24 d创面愈合,后期经分指、皮瓣修整后,患手无臃肿,外形及柔韧性好,随访2年,手功能评定均为良. 结论 手部烧创伤后复杂创面如深部组织外露面积小者可采用人工真皮+ VSD联合白体皮移植修复,效果良好;如深部组织外露面积大,单侧创面采用分段结扎腹部溥皮瓣、双侧创面采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣修复,可减少手术次数、缩短创面愈合时间,手外形及功能较佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄书润	解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科	2	3	1.0	1.0
2	欧阳容兰	解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科	2	3	1.0	1.0
3	张勇	解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科	2	3	1.0	1.0
4	刘江涛	解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科	1	3	1.0	1.0
5	阮明珍	解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科	1	3	1.0	1.0
6	罗斌	解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科	1	3	1.0	1.0