负压封闭引流辅助治疗闭合性Lisfranc骨折脱位伴严重软组织损伤的疗效观察

• 作者: 刘曦明 吴海洋 尚冉冉 王芸 蔡贤华 陈岩召
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 负压封闭引流 软组织损伤 跖跗关节 骨折 骨折固定术
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 685-690
• 页数: 6页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2019.10.007

摘要

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)辅助治疗Lisfranc骨折脱位伴严重软组织损伤的临床疗效.方法 选取2016-08/2018-01月作者医院收治的53例Lisfranc骨折脱位伴严重软组织损伤的患者.根据术后是否采用VSD治疗分为VSD组(n=29)和常规组(n=24).VSD组患者术后给予创面持续VSD引流,常规组给予无菌敷料覆盖及常规换药处理.比较两组患者术后切口愈合情况(换敷料次数、消肿时间、抗生素使用时长、一期愈合率),炎症指标和末次随访时足踝功能.结果 与常规组相比,VSD组患者术后敷料更换次数更少,抗生素使用时间、消肿时间更短,切口一期愈合率更高,切口需延长换药比例更低,住院时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.01或0.05).两组患者血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞计数(white blood cell count,WBC)在不同时间点均呈降低趋势,不同检测点与分组之间存在交互作用(P<0.05).平均随访时间1.8(1.0～2.5)年,术后复查显示53例患者骨折愈合良好,其中VSD组美国足与踝关节协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分优良率为82.76％,高于常规组54.17％的优良率,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 VSD在辅助治疗Lisfranc骨折脱位伴严重软组织损伤患者临床疗效显著,可在减轻患者炎性指标的基础上,提高伤口一期愈合率,缩短住院时间,但在改善患者远期足踝功能方面无明显优势.