后循环急性缺血性卒中血管内治疗与静脉溶栓的对照研究

• 作者: 刘恋 孙忠良 孙瑄 宋立刚 徐晓彤 李晓青 王博 缪中荣 罗岗 莫大鹏 贾白雪 霍晓川 马宁 高峰 黄祎诺
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 急性缺血性卒中 后循环 大血管闭塞 血管内治疗 静脉溶栓
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 309-316
• 页数: 8页
• 字数: 315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.04.003

摘要

目的 比较后循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者接受血管内治疗(endovascular treatMent,EVT)与单纯静脉溶栓(intravenous throMbolysis,IVT)治疗后的临床结局.方法 纳入2012年3月-2016年11月期间在北京天坛医院行EVT与IVT治疗的后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者,以1∶1比例匹配两组的年龄、性别、基线NIHSS评分、发病至治疗时间及卒中亚型(TOAST分型),匹配患者的NIHSS评分≥10分.主要疗效结局为治疗后90?d的MRS评分,安全性结局为24?h ICH及90?d全因死亡率.结果 共纳入328例后循环急性缺血性卒中患者,其中EVT组69例,IVT组259例,匹配后两组基线数据相似,每组各55例.各卒中亚型比例在两组均有显著性差异(所有P<0.001),两组均以大动脉粥样硬化型为主,其中EVT组63例(91.3%),IVT组164例(63.3%).临床疗效结局显示匹配后EVT组90?d MRS评分≤1分比例(30.9%?vs?38.2%,校正OR?0.724,95%CI?0.329～1.595,P=0.423)及MRS评分≤2分比例(38.2%?vs?50.9%,校正OR?0.596,95%CI?0.279～1.272,P=0.181)均低于IVT组,但差异均无统计学意义.安全性结局方面,24?h症状性脑出血及治疗后90?d全因死亡率,两组比较差异也无统计学意义.结论 对于后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者行EVT治疗和单纯IVT治疗,在疗效及安全性结局方面均无显著性差异.