单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析

• 作者: 乔松义 孟祥奇 朱金琨 罗斌 胡亚平 陈耀宗 黄瑜钢
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 骨关节炎,膝 Meta分析 临床对照试验
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 荟萃研究
• 页码范围: 189-199
• 页数: 11页
• 字数: 6205字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.02.011

摘要

目的 系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎的临床研究.由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取相关资料,纳入标准为选取随机对照试验(RCT)或非随机对照试验(no-RCT)的文献,患者首次行全膝关节置换术或单髁置换术,观察比较膝关节KSS评分、屈曲膝关节达90°所需时间、关节活动度、疼痛度等结局指标.同时,排除重复发表、无法得到原始相关数据、无法获取全文、以及质量等级较低的文献.用RevMan 5.3.3软件进行数据处理,计量资料采用均数差(MD)为合并统计量,计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,所有效应量以95％可信区间(CI)表示.通过卡方检验判断研究间异质性,若P≥0.05,I2≤50％,采用固定效应模型;反之分析其异质性来源,若无临床异质性,则采用随机效应模型.若不能进行数据的合并,则进行描述性分析.结果 共纳入7个随机对照试验(RCT)及13个非随机对照试验(no-RCT).Meta分析结果显示:关节活动度在2、3、6、12、48个月的时间点测量,结果显示两组间在2个月时无异质性[MD=7.31,95％CI(-0.99,15.61),P=0.08],而在中、远期时存在异质性[MD=5.90,95％CI(1.07,10.74),P=0.02].屈曲90°所需时间方面单髁组[RCT:MD=-3.36,95％CI(-6.22,-0.50),P=0.02;no-RCT:MD=-2.94,95％CI(-3.51,-2.37),P=0.02]相对于全膝置换组更短.与全膝置换组相比,单髁置换术在术后膝关节KSS评分早中期疗效相当,但在远期疗效方面有着明显的优势.在术中出血量[RCT:MD=-176.99,95％CI(-205.36,-148.62),P<0.01;no-RCT:MD=-139.08,95％CI(-150.94,-127.22),P<0.01]及术中引流量[MD=-77.33,95％CI(-88.18,-66.48),P<0.01]方面比全膝置换组有着明显的优势.在手术时间方面[no-RCT:MD=-0.43,95％CI(-7.27,-6.40),P=0.90]两组间异质性不明显.结论 单髁置换术在术后膝关节活动度、屈曲90°所需时间、术后膝关节KSS评分、术中出血量、术中引流量方面存在明显优势,在手术时间方面无统计学差异,但是上述研究纳入的高质量文献较少,尚需要更多高质量、大样本的临床试验进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗斌		8	4	1.0	1.0
2	乔松义		4	3	1.0	1.0
3	朱金琨		2	3	1.0	1.0
4	胡亚平		2	3	1.0	1.0
5	黄瑜钢		2	3	1.0	1.0
6	陈耀宗		5	30	2.0	5.0