肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的多种影像学比较

• 作者: 何为 刘茁 张丽 张华 李丽伟 王国良 王淑敏 陈文 马路林 马静
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 肾癌 下腔静脉瘤栓 血栓 影像诊断 超声
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 678-683
• 页数: 6页
• 分类号: R737.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.04.014

摘要

目的:研究肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓患者的临床及影像资料,分析下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像学检查方法对下腔静脉瘤栓伴血栓的诊断效能.方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2014年1月至2018年7月的肾癌伴瘤栓病例56例进行回顾性分析,所有患者术前均同时行下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振检查并完成手术治疗,且术后病理诊断证实为肾癌伴下腔静脉瘤栓.结果:根据术中观察及术后病理诊断证实下腔静脉瘤栓是否合并血栓为标准,将56例患者分为合并血栓组(n=18)及不合并血栓组(n=38).比较发现,瘤栓合并血栓的患者,瘤栓长度更长[(10.50±5.55) cm vs.(6.66±3.73) cm,P=0.014];瘤栓直径/下腔静脉(inferior vena cava,IVC)冠状最大径比值更接近1[1.0(0.7,1.0) vs.0.9 (0.2,1.0),P=0.004];出现下肢水肿的比例更高[66.7％(12/18)vs.5.3％ (2/36),P=0.005];行下腔静脉节段性切除或下腔静脉横断术的比例更高[66.7％ (12/18)vs.15.8％ (6/38),P＜0.001].对比下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像检查方法,鉴别瘤栓合并血栓,灵敏度最高的是增强磁共振(77.8％),特异性最高的是下腔静脉超声和增强CT(97.4％),准确性最高的是增强CT及增强磁共振(83.9％),阳性预测值最高的是增强CT (90.9％),阴性预测值最高的是增强磁共振(89.2％).结论:肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的患者,下腔静脉瘤栓长度更长,瘤栓直径/IVC冠状最大径比值更接近1,更易出现下肢水肿.术前需综合多种影像方法,提高诊断的准确率.