克罗恩病合并肠瘘273例临床特征与预后分析

• 作者: 任华建 任建安 刘颂 吴秀文 李原 洪之武 王革非 顾国胜 黎介寿
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 克罗恩病 肠瘘 炎症性肠病 预后
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 492-496
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.05.21

摘要

目的 分析克罗恩病(CD)合并肠瘘病人的临床特征及预后状况.方法 回顾性分析2001年1月至2015年6月南京大学医学院附属金陵医院就诊的CD合并肠瘘的273例病人资料,分析其临床特征、肠瘘特点、临床用药方案及预后转归.结果 273例病人中,男女比为2.5:1;起病年龄为29(22,40)岁;确诊年龄为31(25,42)岁;起病至确诊的间隔时间为22(8,31)个月;最常见的首发症状分别为腹痛(78.0％)、腹泻(28.9％)及发热(26.0％);确诊时最常见的发病部位为末端回肠(56.8％);确诊时最常见的发病性质为穿透性病变(54.9％),其次为狭窄(42.1％)、无狭窄无穿孔(2.9％)及肛周病变(19.0％).共并发肠瘘442例次,其中肠外瘘有327例次(73.9％),最常见的类型为回结肠吻合口瘘124例次(28.1％),肠内瘘有115例次(26.1％),其中肠膀胱瘘38例次(8.6％).肠内(91.9％)及肠外(72.9％)营养联合柳氮磺胺吡啶(57.9％)及雷公藤多苷(48.0％)是治疗此类病人的最为常用的方法;共有227例(83.1％)病人行抗感染治疗,β-内酰胺类(77.6％)及硝基咪唑类(56.0％)是最常用药物.所有入选病人共接受外科手术625例次,确诊后1、3及5年的累积手术率分别为34.4％、59.0％及63.0％.共有9例(3.3％)病人在随访期间死亡,确诊后1、3、10年的累积存活率分别为98.5％、97.8％和96.7％.结论 与西方及其他亚洲国家文献资料相比,该中心CD合并肠瘘病人在性别比、发病部位、手术率及死亡率等方面均存在一定差异,尚须继续进一步随访及深入研究.