产后出血危险因素分析

• 作者: 周冠琼 尤丽娜 戴红艳 王昊珏 陆显义 陈晔
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 产后出血 子宫压迫缝合术 危险因素 Logistic分析
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 140-144
• 页数: 5页
• 分类号: R719.1
• 字数: 3182字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.02.015

摘要

目的 总结子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果,探讨影响产后出血的危险因素. 方法 回顾性分析2012年3月～2017年7月我院分娩的13 415例孕产妇的临床资料,其中189例发生产后出血.采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,对影响产后出血的相关因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析. 结果 189例产后出血患者中155例经常规止血方法达到有效止血,34例难治性产后出血患者经常规治疗无效后采用子宫压迫缝合术,其中行Hayman缝合22例,Cho缝合9例,Hwv缝合2例,子宫下段Hayman缝合1例,33例达到有效止血,术中平均出血量为(1 092± 401) ml,1例羊水栓塞急诊行剖宫产患者经Hayman缝合术及多重纵横压迫缝合仍止血无效,被迫行全子宫切除术.随访1年,患者子宫复旧良好,未发宫腔粘连、子宫坏死等远期并发症.单因素分析显示,产后出血与产妇年龄(＞35岁)、分娩方式(剖宫产)、存在妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重(≥4000 g)、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留、宫缩乏力、软产道损伤、存在中重度贫血、凝血功能障碍、妊娠高血压相关(P＜0.05),而与孕早期BMI(P=0.647)、产次(P=0.190)、分娩时孕周(P=0.114)和人工流产史(P=0.172)不相关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,前置胎盘(OR=7.498,P=0.032)、妊娠期高血压(OR=1.325,P=0.002)、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留(OR=4.440,P=0.028)、宫缩乏力(OR=8.493,P=0.038)、剖宫产(OR=2.348,P=0.009)、中重度贫血(OR=4.976,P=0.044)及多胎妊娠(OR =0.771,P=0.013)是影响产后出血的独立危险因素.结论 产后出血的危险因素复杂且繁多,临床应警惕存在相关因素特别是存在子宫收缩乏力、前置胎盘的患者,积极做好孕期及产后的保健工作:子宫压迫缝合术可较好地治疗难治性产后出血.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈晔	江苏省无锡市锡山人民医院妇产科	5	14	2.0	3.0
2	戴红艳	江苏省无锡市锡山人民医院妇产科	4	28	3.0	4.0
3	周冠琼	江苏省无锡市锡山人民医院妇产科	4	11	2.0	3.0
4	王昊珏	江苏省无锡市锡山人民医院妇产科	6	22	3.0	4.0
5	陆显义	江苏省无锡市锡山人民医院妇产科	4	12	2.0	3.0
6	尤丽娜	江苏省无锡市锡山人民医院妇产科	3	8	1.0	2.0