不同气道管理策略对院外心脏骤停患者预后影响的系统评价

• 作者: 刘君钊 叶胜 曹径实 曹钰 李蕊芯 翁山山 金芮
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 心脏骤停 气道管理策略 紧急医疗服务 气管插管 声门上气道装置 球囊面罩 系统评价
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1251-1260
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201910110

摘要

目的 比较不同气道管理策略对院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者预后的影响.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入比较不同通气策略对OHCA患者预后影响的研究,检索日期截止到2019年5月31日.使用GRADE 3.6软件进行研究质量评价,使用RevMan 5.3软件进行meta分析.使用比值比(odds ratio,OR)和95％置信区间(confidence interval,CI)进行不同气道管理策略的比较.结果 最终纳入20项研究,包含880 567例OHCA患者.使用球囊面罩通气(bag-valve mask,BVM)的患者较使用声门上气道装置(supraglottic airway,SGA)的患者存活出院率明显改善[OR=1.45,95％CI(1.01,2.08),P=0.04],两者恢复自主循环率差异无统计学意义(P＞0.05);亚组分析显示,在亚洲国家,两者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义(P＞0.05),而在欧美国家,BVM均优于SGA (P＜0.05).使用BVM和气管插管(endotracheal intubation,ETI)的患者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义(P＞0.05);亚组分析显示,在亚洲国家,使用ETI进行气道管理的患者恢复自主循环率优于使用BVM的患者[OR=0.63,95％CI (0.49,0.81),P=0.000 3],两者存活出院率差异无统计学意义(P＞0.05),而在欧美国家中,使用BVM进行气道管理的患者存活出院率优于使用ETI的患者[OR=3.10,95％CI(2.69,3.56),P＜0.000 01],两者恢复自主循环率差异无统计学意义(P＞0.05).与SGA相比,使用ETI可改善患者恢复自主循环率[OR=0.68,95％CI(0.62,0.76),P＜0.000 01]和存活出院率[OR=0.89,95％CI (0.81,0.98),P=0.02];亚组分析显示,在亚洲国家,ETI可提高恢复自主循环率和存活出院率(P＜0.05),而在欧美国家及新西兰,ETI可提高恢复自主循环率(P＜0.05),但两者存活出院率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同气道管理策略对OHCA患者复苏效果的影响存在差异,不同国家或地区应根据当地的紧急医疗服务特点选择救治OHCA患者的最佳气道管理策略.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹钰		148	790	14.0	23.0
2	翁山山		2	0	0.0	0.0
3	金芮		2	0	0.0	0.0
4	曹径实		2	0	0.0	0.0
5	李蕊芯		1	0	0.0	0.0
6	刘君钊		4	0	0.0	0.0
7	叶胜		5	0	0.0	0.0