精子DNA完整性对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

• 作者: 于鲁华 刘琳 吕晓芹 吕芳 张晓梅 张树成 张树红 彭小彧 王宁 赵一燕
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冻胚 精子DNA完整性 体外受精 卵胞浆内单精子注射 临床妊娠率 流产率
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1006-1011
• 页数: 6页
• 分类号: R698+.2
• 字数: 4430字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2019.09.005

摘要

目的 探讨男性精子DNA完整性对行ART助孕患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2016年8月至2017年12月在江苏省苏北人民医院生殖中心接受IVF/ICSI助孕的667对不孕夫妇FET周期的临床资料.男性患者进入周期前均采用精子染色质结构分析法(SCSA)染色后通过流式细胞仪来检测男性精子DNA完整性,并观察精子DNA碎片率(DFI)对妊娠结局的影响.根据不同精子DFI水平将研究对象分为两组:低DFI水平组(低DFI组:DFI≤30％,439个周期)和高DFI水平组(高DFI组:DFI＞30％,228个周期);再根据不同受精方式分为两个亚组:常规IVF组及ICSI组,比较不同水平的精子DFI及不同受精方式对FET周期妊娠结局的影响. 结果 纳入研究的667对不孕夫妇中临床妊娠334例,总妊娠率50.07％.低DFI组、高DFI组患者的一般资料比较均无统计学差异(P＞0.05),但低DFI组的受精率显著高于高DFI组(P＜0.05).低DFI组的临床妊娠率显著高于高DFI组(54.21％ vs.42.11％)(P＜0.05),流产率则显著低于高DFI组(16.81％ vs.27.08％)(P＜0.05).低DFI组中IVF组和ICSI组的临床妊娠率(52.63％ vs.58.62％)、流产率(15.88％ vs.19.12％)比较均无显著性差异(P＞0.05);高DFI组中IVF组的临床妊娠率显著低于ICSI组(33.33％vs.48.48％),流产率则显著高于ICSI组(40.63％ vs.20.31％)(P均＜0.05). 结论 精子DFI水平影响不孕患者的受精率;随着精子DFI水平增高,其整体临床妊娠率下降,流产率增加.低DFI水平的不孕夫妇可选择常规IVF或ICSI助孕;但对于高DFI水平的不孕夫妇,选择ICSI助孕方式可能对改善妊娠结局有益.