冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素的Meta分析

• 作者: 余金甜 张爱琴 陈俊杉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 冠状动脉旁路移植 低氧血症 危险因素 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1163-1169
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201812107

摘要

目的 系统评价冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素.方法 计算机检索PubMed、EBCO、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2018年12月.由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入20个研究,包括3 926例患者.Meta分析结果显示:年龄[OR=2.94,95％CI (0.81,5.07),P=0.007]、体重指数[OR=1.94,95％CI (0.77,3.12),P=0.001]、吸烟史[OR=2.72,95％CI (1.68,4.42),P＜0.000 1]、糖尿病史[OR=1.63,95％CI(1.37,1.93),P＜0.000 01]、术前肺部疾病史[OR=4.11,95％CI(1.64,10.28),P=0.003]、合并室壁瘤[OR=1.57,95％CI (1.12,2.21),P=0.01]、左室舒张末期内径[OR=1.28,95％CI (0.12,2.44),P=0.03]、主动脉阻断时间[OR=13.25,95％CI (4.93,21.57),P=0.002]、手术时间[OR=9.33,95％CI (5.36,13.30),P＜0.000 01]、搭桥支数[OR=0.19,95％CI (0.02,0.36),P=0.03]、术中输液量[OR=383.46,95％CI(282.16,484.76),P＜0.00001]、术后肺部感染[OR=6.00,95％CI(3.83,9.42),P＜0.000 01]均是冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素.术前心脏射血分数[OR=-2.60,95％CI(-4.56,-0.64),P=0.009]、术前氧分压[OR=-3.14,95％CI(-4.72,-1.56),P=0.000 1]是术后低氧血症的保护因素.结论 当前证据表明,年龄、体重指数、吸烟、糖尿病史、术前肺部疾病史、合并室壁瘤、左室舒张末期内径、主动脉阻断时间、手术时间、搭桥支数、术中输液量是冠状动脉旁路移植术后低氧血症发生的危险因素.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证.